दवा का क्या हो रहा है: ऑटोप्सी रिपोर्ट (3)

2024 लेखक: Seth Attwood | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 16:05

नोट्स की एक श्रृंखला में, मैं संक्षेप में बताने की कोशिश करता हूं कि पिछले कुछ दशकों में चिकित्सा में क्या हो रहा है और यह अनुमान लगाता है कि यह आगे कहां विकसित होगा।

"शव परीक्षण रिपोर्ट" का तीसरा भाग निम्नलिखित प्रश्न पर केंद्रित होगा:

"21वीं सदी की चिकित्सा" में "सबसे आशाजनक" दिशाओं के लिए वास्तविक संभावनाएं क्या हैं?

एक साधारण उपयोगकर्ता की स्थिति से और एक साधारण चिकित्सक की स्थिति से दवा के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है। कारण संबंधों को देखने के लिए, आपको चिकित्सा विचारधारा के "रसोई" के अंदर से यह जानना होगा - वे कहाँ से आते हैं और कैसे नई दिशाएँ और दृष्टिकोण पेश किए जा रहे हैं। यह कल्पना करना आवश्यक है कि वे चिकित्सा की जरूरतों और अनसुलझी समस्याओं से कैसे संबंधित हैं (और इन समस्याओं को जानने के लिए), किसी विशेष विधि की संभावनाओं का आकलन कैसे करें (अर्थात साक्ष्य के सिद्धांतों को जानने के लिए)। चिकित्सा के इतिहास और "मुख्यधारा" और "अनौपचारिक" विधियों के बीच संबंधों से बहुत कुछ समझा जा सकता है। ऐसा हुआ कि शिक्षा और कार्य अनुभव ने मुझे उपरोक्त सभी मुद्दों में काफी अच्छी तरह से नेविगेट करने की अनुमति दी।

आप पहले नोट में लेखक के बारे में पढ़ सकते हैं।

मैं कई महत्वपूर्ण सवालों के जवाबों से अपनी कहानी बना रहा हूं:

1. चिकित्सा की आवश्यकताएँ और अनसुलझी समस्याएँ क्या हैं?

2. पिछले 50-100 वर्षों में चिकित्सा में क्या प्रगति हुई है?

3. "21वीं सदी की चिकित्सा" में "सबसे आशाजनक" दिशाओं के लिए वास्तविक संभावनाएं क्या हैं?

4. चिकित्सा के विकास में क्या बाधाएँ हैं?

5. सामाजिक, आर्थिक, वैज्ञानिक और तकनीकी संदर्भ को ध्यान में रखते हुए 21वीं सदी में दवा का विकास कहां करें?

मैं पाठ को "कुशल उपयोगकर्ता" स्तर पर अनुकूलित करने का प्रयास करता हूं - यानी। सामान्य ज्ञान वाला व्यक्ति, लेकिन पेशेवरों की कई रूढ़ियों से बोझ नहीं।

मैं तुरंत आरक्षण कर दूंगा कि चिकित्सा मुख्यधारा से कई विवादास्पद निर्णय और प्रस्थान होंगे।

तो, चलो "भविष्य की दवा" के "सबसे आशाजनक" क्षेत्रों के बारे में बात करते हैं।

जाहिर है, इस संदर्भ में "आशाजनक" शब्द का अर्थ है "समस्याओं को हल करने में सक्षम" - स्वास्थ्य सेवा में मुख्य खिलाड़ियों की अनसुलझी समस्याएं। आइए याद दिलाएं कि उपभोक्ताओं - रोगियों और समग्र रूप से समाज - की तीन मुख्य समस्याएं हैं: 1) यह महंगा है; 2) अप्रभावी (समस्या का समाधान नहीं); 3) असुरक्षित।

स्वास्थ्य सेवा के क्षेत्र में "खिलाड़ियों" के विभिन्न समूहों के प्रतिनिधि भविष्य पर अपने विचार व्यक्त करते हैं, लेकिन अक्सर वे 1) राज्य या अन्य "भुगतानकर्ताओं" का प्रतिनिधित्व करने वाले विशेषज्ञ होते हैं; और 2) व्यावसायिक समुदाय का प्रतिनिधित्व करने वाले विशेषज्ञ (नई दवाएं, वाद्य निदान और उपचार उपकरण, नई प्रौद्योगिकियां विकसित करने वाली कंपनियां)।

आमतौर पर कोई भी रोगियों की राय नहीं पूछता है, लेकिन यह व्यर्थ है: उपभोक्ताओं की अपनी राय है, और यह उन साधनों और विधियों के लिए वरीयता के माध्यम से प्रकट होता है जो कभी-कभी आधिकारिक चिकित्सा के प्रतिनिधियों को भ्रमित करते हैं। यह अच्छा है कि रोगियों के एक बड़े हिस्से की ये वास्तविक प्राथमिकताएं विश्व स्वास्थ्य संगठन (अंग्रेजी में, रूसी में) के रणनीतिक दस्तावेजों में परिलक्षित होती हैं। इस दस्तावेज़ के अनुसार, यूरोप में 10 करोड़ लोग उपचार के वैकल्पिक तरीकों का सहारा लेते हैं। दुनिया के अन्य क्षेत्रों में कई और लोग वैकल्पिक तरीकों का उपयोग कर रहे हैं। इसका मतलब यह नहीं है कि वैकल्पिक चिकित्सा निश्चित रूप से बेहतर है: यह कम से कम, अधिक किफायती और सुरक्षित है।

"भविष्य की दवा" की हमारी चर्चा में, आइए "21वीं सदी में 7 प्रमुख चिकित्सा रुझान" की उत्साही पत्रकारिता समीक्षा के साथ शुरुआत करें। भावना को देखते हुए, लेखक हमारे नोट्स के पहले भाग में उद्धृत दक्षता, लागत और सुरक्षा पर उदास विश्लेषण से परिचित नहीं है।फिर भी, लेखक प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण और "उद्देश्य डेटा" की भारी मात्रा के उपयोग पर जोर देता है। निम्नलिखित 7 "मुख्य रुझान" प्रस्तावित किए गए हैं, जिनमें से प्रत्येक पर हम टिप्पणी करेंगे:

और यहाँ 21वीं सदी में चिकित्सा प्रवृत्तियों पर ग्लोबल फ्यूचर्स संस्थान से एक भविष्यवाणी है:

1. अधिकांश अस्पतालों, क्लीनिकों, ट्रॉमा सेंटरों, डॉक्टरों और रोगियों को एक ही नेटवर्क से जोड़ा जाएगा जो महत्वपूर्ण स्वास्थ्य सूचनाओं तक पहुंच प्रदान करता है।

2. इस नेटवर्क के कई चैनलों के माध्यम से उपलब्ध उपभोक्ताओं के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी, पूरी दुनिया में सबसे अधिक मांग वाली हो जाएगी।

3. रोगी के प्रकटीकरण की नैतिक और सामाजिक दुविधा का सामना चिकित्सा को करना होगा।

4. स्वास्थ्य सेवा पेशेवर, दूरस्थ संचार प्रणालियों के माध्यम से सुलभ, लाखों लोगों को सेवाएं प्रदान करेंगे - जिनके पास पहले इन सेवाओं तक पहुंच नहीं थी।

5. मेडिकल रोबोट मरीजों को चिकित्सा देखभाल प्रदान करेंगे और दुनिया भर के डॉक्टरों की मदद करेंगे, पैसे बचाने और कौशल फैलाने में मदद करेंगे।

6. उन्नत नैनो-जैविक और अनुवांशिक प्रौद्योगिकियों के लिए धन्यवाद, कई बीमारियों को हराया जाएगा, वे वसूली में तेजी लाएंगे और जीवन को बढ़ाएंगे।

7. बायोइंजीनियर्ड भोजन स्वास्थ्य को बनाए रखने और जीवन को लम्बा करने में मदद कर सकता है।

8. स्मार्ट दवाओं, प्रत्यारोपण और चिकित्सा उपकरणों की एक नई पीढ़ी हमारे स्वास्थ्य का समर्थन करेगी और हमारी शारीरिक और बौद्धिक क्षमताओं में सुधार करेगी।

9. चिकित्सा शिक्षा मुख्य रूप से वर्चुअल रियलिटी सिमुलेशन मोड में होगी।

10. डिजिटल व्यक्तिगत चिकित्सा तकनीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाएगा, जो व्यक्ति के स्थान और दिन के समय की परवाह किए बिना ट्रैक, निदान, प्रशिक्षण और उपचार करेगी।

भविष्यवाणियां 1-4 सूचना प्रौद्योगिकी में प्रगति पर आधारित हैं और इसलिए काफी यथार्थवादी हैं। लेकिन अंक 5-8 और 10 किसी व्यक्ति के भौतिक शरीर को प्रभावित करने के लिए मौजूदा या नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उद्भव के विकास पर निर्भर करते हैं। जैसा कि एक से अधिक बार कहा गया है, एक व्यक्ति एक भौतिक शरीर तक सीमित नहीं है, और स्वास्थ्य - सामान्य शारीरिक संकेतकों तक। तो ये भविष्यवाणियां भ्रम से ज्यादा कुछ नहीं हैं, वे मौजूदा तकनीकों की समझ पर भरोसा नहीं करते हैं और पिछले 50 वर्षों में चिकित्सा के रुझानों को ध्यान में नहीं रखते हैं। ए.9, शिक्षण चिकित्सा: रोग का निदान का यह हिस्सा सीधे स्वास्थ्य समस्याओं को हल करने से संबंधित नहीं है, लेकिन एक बात निश्चित है: वास्तविक रोगियों के साथ बातचीत किए बिना डॉक्टर बनना असंभव है।

उत्साही पत्रकारिता के काम और भविष्य के भ्रम के बाद, आइए हम इकोनॉमिस्ट इंटेलिजेंस यूनिट "यूरोप में स्वास्थ्य देखभाल का भविष्य" की ए रिपोर्ट में वर्णित जीवन के अंधेरे गद्य पर लौटते हैं। आइए याद करें कि यह दस्तावेज़ मुख्य समस्याओं के रूप में इंगित करता है: 1) आधुनिक वास्तविकताओं के साथ स्वास्थ्य प्रणाली की असंगति (यह पुरानी बीमारियों की एक लहर के उपचार का सामना नहीं करता है); 2) तकनीकी प्रगति की उच्च लागत; 3) रोगी (और डॉक्टर भी) बीमारी को रोकने के लिए नहीं, बल्कि "एक त्वरित सुधार" की तलाश करने के आदी हैं - एक त्वरित अस्थायी समाधान।

स्वास्थ्य देखभाल का भविष्य सात अलग-अलग लेकिन परस्पर संबंधित प्रवृत्तियों से आकार लेता है:

- स्वास्थ्य देखभाल की लागत में अपरिहार्य और वृद्धि

जैसा कि आप देख सकते हैं, पिछली तालिका की तुलना में प्रवृत्तियों के बीच, रोकथाम की भूमिका में केवल वृद्धि हुई है। विशिष्ट नई चिकित्सा तकनीकों के बारे में कुछ भी नहीं कहा गया है - सबसे अधिक संभावना है क्योंकि उनमें से कोई भी अभी तक इसे सौंपी गई अपेक्षाओं को पूरा नहीं कर पाया है।

तकनीकी विकास और प्रणालीगत सुधारों की दिशा के आधार पर विशेषज्ञ 2030 तक स्वास्थ्य सेवा के विकास के लिए पांच परिदृश्यों पर विचार कर रहे हैं। लेखक स्वीकार करते हैं कि वर्तमान बहस इस तथ्य से जटिल है कि प्रत्येक खिलाड़ी (जैसे बीमा कंपनियां, डॉक्टर, सरकारी नौकरशाही) रोगियों के हितों के लिए थोड़ी चिंता के साथ अपने ऊपर कंबल खींचती है।

ये पांच परिदृश्य हैं:

चूंकि हम संयुक्त राज्य अमेरिका के बारे में बात कर रहे हैं, इस देश की स्थिति विशेष ध्यान देने योग्य है। स्वास्थ्य देखभाल खर्च (जीडीपी का 17.2%) के मामले में संयुक्त राज्य अमेरिका सबसे आगे है, जबकि स्वास्थ्य देखभाल (जीवन प्रत्याशा, पुरानी बीमारियों की संख्या, आदि) की प्रभावशीलता को दर्शाने वाले उद्देश्य संकेतक दुनिया में सर्वश्रेष्ठ से बहुत दूर हैं। तो, जीवन प्रत्याशा के मामले में, संयुक्त राज्य अमेरिका दुनिया के 221 देशों में से 50 वें स्थान पर है और 34 औद्योगिक रूप से विकसित देशों में 27 वें स्थान पर है। 17 उच्च आय वाले देशों में, संयुक्त राज्य अमेरिका में मोटापे, हृदय और फेफड़ों की बीमारी, विकलांग लोगों की संख्या, चोटों, हत्याओं और सड़क यातायात दुर्घटनाओं और उच्च शिशु मृत्यु दर वाले लोगों के उच्चतम अनुपात में से एक है। अक्सर, अमेरिकी अपनी स्वास्थ्य प्रणाली की तुलना क्यूबा के साथ करते हैं: स्वास्थ्य पर बहुत करीबी सांख्यिकीय संकेतक होने के कारण, क्यूबा उन्हें अतुलनीय रूप से (20 गुना) अधिक मामूली लागत पर प्राप्त करता है: $ 414 प्रति वर्ष (क्यूबा) बनाम $ 8508 (यूएसए)।

संयुक्त राज्य अमेरिका में दवा की उच्च लागत के कारणों में, विश्लेषक निम्नलिखित बताते हैं: 1) दवाओं और डॉक्टरों की सेवाओं के लिए बढ़ी हुई कीमतें; 2) उपकरणों और संस्थानों के उपयोग में कम दक्षता; 3) बीमा के लिए उच्च प्रशासनिक खर्च (अन्य आर्थिक रूप से विकसित देशों की तुलना में 6 गुना अधिक); 4) उपलब्ध तकनीकों का बार-बार प्रतिस्थापन और अधिक महंगी के साथ लाभ में न्यूनतम लाभ के साथ; 5) बड़ी संख्या में मोटे लोग; 6) कम श्रम उत्पादकता इस तथ्य के कारण है कि आय परिणाम (चिकित्सा देखभाल से लाभ) से जुड़ी नहीं है, बल्कि प्रदान की गई देखभाल की मात्रा से है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में स्थिति के विश्लेषण से क्या निष्कर्ष निकाला जा सकता है?

1) स्वास्थ्य समस्याओं पर काबू पाने के लिए वित्तीय लागत निर्णायक नहीं है; प्रणाली का सही संगठन कहीं अधिक महत्वपूर्ण है;

2) उच्च प्रौद्योगिकियों की शुरूआत से स्वास्थ्य समस्याओं का समाधान नहीं होता है; इसके विपरीत, सरल, कम खर्चीली और अधिक लागत प्रभावी प्रौद्योगिकियों की कमी हो सकती है;

3) अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल मॉडल में कम आर्थिक दक्षता है (वित्तीय निवेश की प्रति यूनिट लोगों के स्वास्थ्य में सुधार के अर्थ में); सबसे संभावित कारण खिलाड़ियों के हितों और चिकित्सा के लक्ष्यों के बीच अधिकतम संघर्ष है।

विश्लेषक अमेरिकी स्वास्थ्य देखभाल में मुख्य प्रवृत्तियों की कल्पना कैसे करते हैं? एक दिलचस्प बारीकियां: हम स्वास्थ्य देखभाल के बारे में भी बात नहीं कर रहे हैं, बल्कि स्वास्थ्य के लिए व्यवसाय (स्वास्थ्य उद्योग) के बारे में बात कर रहे हैं। कुल मिलाकर, उद्योग को अधिक से अधिक उपभोक्ता-उन्मुख बनने का अनुमान है।

यहाँ मुख्य रुझान हैं:

1) "इसे स्वयं करें" के सिद्धांत पर स्वास्थ्य के क्षेत्र में तकनीकी समाधान (स्वतंत्र और दूरस्थ निदान और शारीरिक मापदंडों की निगरानी के लिए उपकरणों और कार्यक्रमों का वितरण)

2) पोर्टेबल चिकित्सा उपकरणों की संख्या में वृद्धि

3) स्वास्थ्य सूचना प्रकटीकरण समस्या का समाधान खोजना

4) लागत कम करने के लिए उच्च लागत वाली देखभाल में नवाचार

5) नए उत्पादों (दवाओं और उपकरणों) की सिद्ध प्रभावशीलता के लिए बढ़ती आवश्यकताएं

6) नैदानिक परीक्षणों के परिणामों तक पहुंच की सुविधा, डॉक्टरों और रोगियों के बीच अनुभव का आदान-प्रदान, डॉक्टरों और दवा कंपनियों के बीच संबंधों के बारे में जानकारी का खुलासा

7) उन लोगों के व्यवहार का अध्ययन जो पहले स्वास्थ्य बीमा का उपयोग नहीं करते थे (ओबामा द्वारा शुरू किए गए स्वास्थ्य देखभाल सुधारों के परिणाम)

8) देखभाल प्रदान करने में नर्सों और फार्मासिस्टों की भूमिका को बढ़ाना

9) स्वास्थ्य के क्षेत्र में नई पीढ़ी की प्राथमिकताओं और विचारों को ध्यान में रखते हुए

10) प्रतिस्पर्धा की नई रणनीतियों के लिए व्यवसायों द्वारा खोजें, विभिन्न क्षेत्रों के प्रतिनिधियों के बीच साझेदारी।

इसलिए, अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल के लिए पूर्वानुमान यूरोपीय संघ के लिए विश्लेषण से बहुत अलग है: यह समस्याओं का विश्लेषण करने और उन्हें हल करने के तरीकों की तुलना में व्यावसायिक प्रक्रियाओं को अनुकूलित करने जैसा है। इसके अलावा, संयुक्त राज्य अमेरिका के लिए पूर्वानुमान सामाजिक-आर्थिक संदर्भ को ध्यान में नहीं रखता है: ऋण संकट, आरक्षित मुद्रा के रूप में डॉलर में विश्वास का वैश्विक संकट।लेकिन डॉलर संयुक्त राज्य अमेरिका का मुख्य निर्यात है, और इस देश के निवासियों की भलाई पतली हवा से बने डॉलर के लिए वस्तुओं और सेवाओं के आदान-प्रदान की क्षमता पर आधारित है।

अब आइए देखें कि एक अन्य प्रमुख खिलाड़ी - व्यवसाय ही - अपने विकास के रुझान को कैसे देखता है: यह नवीन कंपनियों के लिए नए व्यापार मॉडल के अवलोकन का विषय है "बीमारी का मालिक: स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक नया परिवर्तनकारी व्यवसाय मॉडल"। स्वास्थ्य देखभाल ")

मॉडल का सार इस प्रकार है: एक एकल व्यावसायिक प्रस्ताव के भीतर, एक विशिष्ट बीमारी के निदान और उपचार से संबंधित सभी समस्याओं का समाधान एकीकृत करना। इस मामले में, रोगी को एक प्रदाता से स्वास्थ्य समस्या को हल करने के लिए सेवाओं की एक पूरी श्रृंखला प्राप्त होती है। चिकित्सा प्रौद्योगिकी कंपनियां इस व्यवसाय मॉडल को आईटी व्यवसाय, ऐप्पल और आईबीएम जैसी कंपनियों से उधार लेने की योजना बना रही हैं, जो ओईएम से एकीकृत समाधान प्रदाताओं के लिए विकसित हुए हैं।

यह मॉडल काफी हद तक आर्थिक संकट के खतरों, प्रभावी मांग में कमी और फंडिंग में कमी को ध्यान में रखता है। आज, हेल्थकेयर मार्केट में भुगतानकर्ताओं के अनुसार, इनोवेशन से लागत कम और बेहतर परिणाम आने चाहिए। इसके अलावा, भुगतानकर्ता एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण को लागू करने और भुगतान को परिणाम से जोड़ने की मांग करते हैं, न कि प्रदर्शन की गई प्रक्रियाओं की संख्या के लिए। यह सब एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के माध्यम से निदान, उपचार और पुनर्वास के विभिन्न तत्वों को एक ही प्रक्रिया में एकीकृत करके ही संभव है। केवल एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के साथ ही कोई एक साथ दक्षता बढ़ा सकता है और लागत कम कर सकता है, और संसाधनों की कमी की स्थिति में कार्य कर सकता है।

एक नए मॉडल के लिए संक्रमण प्राथमिकताओं में बदलाव के लिए प्रदान करता है: 1) विशिष्ट विशेषताओं को बेचने के बजाय - एक समाधान की पेशकश करने के लिए; 2) विवरण की सीमित दृष्टि के बजाय - एक व्यापक व्यवस्थित दृष्टिकोण; 3) बड़ी मात्रा के कारण लाभ बढ़ाने के बजाय - अपने प्रस्ताव के मूल्य को बढ़ाने के लिए। "बीमारी का कब्ज़ा" में चिकित्सा कर्मियों और भुगतानकर्ताओं सहित प्रक्रिया में सभी प्रतिभागियों के कार्यों का समन्वय करने के लिए, रोगियों के व्यवहार को समझने, ट्रैक करने और प्रभावित करने के लिए उपकरणों का निर्माण शामिल है। इस मॉडल में, कंपनी को देखभाल प्रदान करने के प्रकरण पर नहीं, बल्कि रोगी के साथ बातचीत के पूरे परिसर पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए: रोकथाम, स्वास्थ्य और कल्याण का संरक्षण; निदान; उपकरण और उपकरण; उपचार के लिए उपाय; पुनर्वास प्रक्रियाएं; एक पुरानी बीमारी की संगत; रोगी बातचीत और यहां तक कि शिक्षा के लिए संरचनाएं।

बीमारी पर कब्जा हासिल करने के लिए, कंपनियों को एक ऐसा मॉडल बनाना चाहिए जो समस्या का व्यापक समाधान प्रदान कर सके - आईफोन के समान (हार्डवेयर, ऑपरेटिंग सिस्टम और वाणिज्यिक प्लेटफॉर्म का संयोजन)। वर्तमान में, किसी भी कंपनी के पास किसी भी पुरानी बीमारी के समाधान का पूरा स्पेक्ट्रम नहीं है। इसके अलावा, स्वास्थ्य देखभाल की लागत का 80% से अधिक (संयुक्त राज्य में) पुरानी बीमारियों के कारण होता है जिन्हें आजीवन समर्थन की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक कंपनी जो "बीमारी के मालिक" के लिए एक मंच बना सकती है, उसे अपने प्रतिस्पर्धियों पर रणनीतिक लाभ होगा।

वर्णित व्यवसाय मॉडल में निश्चित रूप से अच्छी संभावनाएं हैं - मुख्य रूप से सिस्टम दृष्टिकोण के उपयोग के कारण, अर्थात। एक शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक घटना के रूप में एक पुरानी बीमारी की समग्र धारणा। हालांकि, दवा कंपनियों द्वारा इस मॉडल का उपयोग कैसे किया जाता है, इसके विशिष्ट उदाहरण उत्साही नहीं हैं। इस प्रकार, सनोफी कंपनी ने इस बीमारी के विकास के तंत्र के बारे में पुराने विचारों के ढांचे के भीतर शेष मधुमेह मेलिटस का "निजीकरण" करने का फैसला किया - और तदनुसार, अनुपयुक्त (प्रभावशीलता-सुरक्षा-मूल्य के संयोजन के संदर्भ में) का उपयोग करके उपचार के साधन।

"कब्जे" के मॉडल के उपयोग के लिए सबसे उपयुक्त निम्नलिखित पुरानी बीमारियां हैं: चयापचय संबंधी विकार (मोटापा, मधुमेह), हृदय रोग (उच्च रक्तचाप, कोरोनरी हृदय रोग), तंत्रिका संबंधी रोग (अल्जाइमर रोग, मिर्गी), श्वसन रोग प्रणाली (अस्थमा, क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज)। दिलचस्प है, ये रोग अक्सर संयुक्त रूप से विकसित होते हैं, एक-दूसरे को जटिल करते हैं, और अन्य जटिलताओं का कारण बनते हैं: उदाहरण के लिए, मोटापा अक्सर पुरानी संयुक्त क्षति (आर्थ्रोसिस) के साथ होता है, इनमें से अधिकांश रोग अवसाद के साथ होते हैं, आदि।

इस मॉडल के ढांचे के भीतर, सूचना प्रौद्योगिकी का अधिकार एक बहुत ही महत्वपूर्ण संपत्ति बन जाता है: यह कारक रोगियों और डॉक्टरों के लिए एक सूचना वातावरण बनाने की क्षमता निर्धारित करता है, जीवन के तरीके को प्रभावित करने के लिए प्रशिक्षण के माध्यम से अनुभव का संचय और प्रभावी ढंग से उपयोग करता है - अर्थात। आम तौर पर लागत कम करते हुए गुणवत्ता में सुधार होता है।

इस प्रकार, उदार अर्थव्यवस्था वाले देशों में इस मॉडल की शुरुआत के साथ, स्वास्थ्य सेवा व्यवसाय में आर्थिक संकट के दौरान भी जीवित रहने की अच्छी संभावनाएं हैं। हालांकि, क्या नए व्यापार मॉडल के कार्यान्वयन से अंतिम उपभोक्ताओं - रोगियों को लाभ होगा? ऐसा लगता है कि व्यवसाय के मुख्य उद्देश्य को देखते हुए यह संभव नहीं है: लाभ कमाना। जैसा कि हाल के दशकों के अनुभव से पता चलता है, अधिकतम लाभ तब प्राप्त किया जा सकता है जब बड़ी संख्या में पुरानी बीमारियों वाले लोग हों। आज की स्वास्थ्य देखभाल के आयोजन के सिद्धांत में स्वास्थ्य देखभाल के लक्ष्यों और इसके सबसे महत्वपूर्ण खिलाड़ियों के लक्ष्यों के बीच हितों का टकराव शामिल है।

निष्कर्ष और निष्कर्ष:

1. चिकित्सा में आशाजनक दिशाओं का विश्लेषण मौजूदा तत्काल समस्याओं, उनके समाधान के लिए उपलब्ध साधनों के साथ-साथ हाल के दशकों में दवा के विकास के अनुभव को ध्यान में रखना चाहिए।

2. राज्य और व्यापारिक समुदाय के प्रतिनिधि अपने हितों के आधार पर संभावनाओं के बारे में बहस करते हैं। उपभोक्ताओं की राय उनकी अनसुलझी समस्याओं (अप्रभावी-असुरक्षित-महंगी) को दर्शाती है और अंततः कुछ उपलब्ध (वैकल्पिक सहित) विधियों के लिए वरीयता के माध्यम से व्यक्त की जाती है।

3. चिकित्सा में सूचना प्रौद्योगिकी के उपयोग से संबंधित पूर्वानुमान काफी यथार्थवादी हैं। हालांकि, ये प्रौद्योगिकियां चिकित्सा की मुख्य समस्याओं को हल करने में गुणात्मक छलांग प्रदान करने में सक्षम नहीं हैं, क्योंकि उपयोग की गई जानकारी की सामग्री शरीर के सामान्य शारीरिक मापदंडों के रूप में स्वास्थ्य के बारे में अपर्याप्त विचारों से निर्धारित होती है।

4. मौजूदा और नई क्रांतिकारी चिकित्सा प्रौद्योगिकियों (जीन थेरेपी, व्यक्तिगत और "स्मार्ट" दवाओं, आदि) के उद्भव के उपयोग से जुड़े अधिकांश आशावादी पूर्वानुमान इच्छाधारी सोच हैं और दोनों मानव की प्रणालीगत प्रकृति को ध्यान में नहीं रखते हैं रोग और आधुनिक चिकित्सा की समस्याएं। संदर्भ (आर्थिक संकट) को देखते हुए, महंगी प्रौद्योगिकियों के सक्रिय विकास और व्यापक प्रसार की संभावना नहीं है।

5. यूरोपीय संघ के लिए गंभीर प्रणालीगत पूर्वानुमान ज्यादातर नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के बारे में निराशावादी हैं और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के अनुकूलन पर भरोसा करते हैं। एक सामान्य विषय रोकथाम और स्व-प्रबंधन प्रौद्योगिकियों को सशक्त बनाना है।

6. संयुक्त राज्य अमेरिका का उदाहरण बहुत सांकेतिक है: स्वास्थ्य सेवा के उदार मॉडल में कम आर्थिक दक्षता है और यहां तक कि उपभोक्ता के लिए संदिग्ध लाभ भी हैं (संयुक्त राज्य अमेरिका में मृत्यु के आईट्रोजेनिक कारणों को याद रखें)। वित्तीय लागत (जिसके बिना तकनीकी प्रगति असंभव है) स्वास्थ्य समस्याओं पर काबू पाने के लिए निर्णायक नहीं हैं; प्रणाली का सही संगठन कहीं अधिक महत्वपूर्ण है।

7.एक उदार स्वास्थ्य प्रणाली में (जब स्वास्थ्य सेवा = स्वास्थ्य उद्योग, स्वास्थ्य के लिए व्यवसाय), व्यवसाय "बीमारी के मालिक" का एक आशाजनक मॉडल देखता है, जो व्यावसायिक लक्ष्यों की उपलब्धि सुनिश्चित करता है - अधिकतम लाभ प्राप्त करना। हालांकि, यह व्यवसाय मॉडल स्वास्थ्य देखभाल में हितों के टकराव को समाप्त नहीं करता है और इसलिए अंतिम उपयोगकर्ताओं के लिए फायदेमंद होने की संभावना नहीं है।

खैर, 21 वीं सदी में चिकित्सा में आशाजनक दिशाओं की समीक्षा से एक अत्यंत विरोधाभासी तस्वीर सामने आई: उपभोक्ताओं और राज्य की मुख्य समस्याओं (अप्रभावी, असुरक्षित, महंगी) के लिए, दवा का भविष्य नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास में नहीं है, लेकिन रोकथाम की भूमिका बढ़ाने और स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली को स्वयं अनुकूलित करने में। आधुनिक बायोमेडिकल प्रतिमान (मानव = भौतिक शरीर, स्वास्थ्य = शरीर के सामान्य शारीरिक मापदंडों) के ढांचे के भीतर प्रौद्योगिकियों का विकास केवल इन प्रौद्योगिकियों के डेवलपर्स के लिए आशाजनक और फायदेमंद है। आर्थिक संकट से स्थिति बढ़ जाती है, जिसमें मूल्य कारक पहले स्थान पर होता है, जिसका अर्थ है कि महंगी नई प्रौद्योगिकियां, जिनके लाभ अभी तक सिद्ध नहीं हुए हैं, कटौती के तहत आना चाहिए।

पाठक, सबसे अधिक संभावना है, पहले से ही एक उचित प्रश्न पूछता है: क्या करना है?

मैं चक्र के अंतिम नोट तक इसके उत्तर को स्थगित करने का प्रस्ताव करता हूं, क्योंकि हमने किसी अन्य महत्वपूर्ण प्रश्न पर विचार नहीं किया है: वर्तमान स्थिति कैसी थी और इसका समर्थन क्या करता है? रूसी कहानी परंपरा में: सुई कहाँ है जिसके अंत में काशी की मृत्यु है?

मैं यह सुझाव देने के लिए उद्यम करूंगा कि मैं इस सुई को खोजने में कामयाब रहा, और निम्नलिखित नोट इसके विवरण के लिए समर्पित होगा: दवा के विकास में क्या बाधाएं हैं?

यहाँ समाप्त: