दवा का क्या हो रहा है: ऑटोप्सी रिपोर्ट (4)

2024 लेखक: Seth Attwood | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 16:05

नोट्स की एक श्रृंखला में, मैं संक्षेप में बताने की कोशिश करता हूं कि पिछले कुछ दशकों में चिकित्सा में क्या हो रहा है और यह अनुमान लगाता है कि यह आगे कहां विकसित होगा।

चौथा पद निम्नलिखित प्रश्न के लिए समर्पित है:

चिकित्सा के विकास में क्या बाधाएँ हैं?

एक साधारण उपयोगकर्ता की स्थिति से और एक साधारण चिकित्सक की स्थिति से दवा के विकास की भविष्यवाणी करना असंभव है। कारण संबंधों को देखने के लिए, आपको चिकित्सा विचारधारा के "रसोई" के अंदर से यह जानना होगा - वे कहाँ से आते हैं और कैसे नई दिशाएँ और दृष्टिकोण पेश किए जा रहे हैं। यह कल्पना करना आवश्यक है कि वे चिकित्सा की जरूरतों और अनसुलझी समस्याओं से कैसे संबंधित हैं (और इन समस्याओं को जानने के लिए), किसी विशेष विधि की संभावनाओं का आकलन कैसे करें (अर्थात साक्ष्य के सिद्धांतों को जानने के लिए)। चिकित्सा के इतिहास और "मुख्यधारा" और "अनौपचारिक" विधियों के बीच संबंधों से बहुत कुछ समझा जा सकता है। ऐसा हुआ कि शिक्षा और कार्य अनुभव ने मुझे उपरोक्त सभी मुद्दों में काफी अच्छी तरह से नेविगेट करने की अनुमति दी।

आप पहले नोट में लेखक के बारे में पढ़ सकते हैं।

मैं कई महत्वपूर्ण सवालों के जवाबों से अपनी कहानी बना रहा हूं:

1. चिकित्सा की आवश्यकताएँ और अनसुलझी समस्याएँ क्या हैं?

2. पिछले 50-100 वर्षों में चिकित्सा में क्या प्रगति हुई है?

3. "21वीं सदी की चिकित्सा" में "सबसे आशाजनक" दिशाओं के लिए वास्तविक संभावनाएं क्या हैं?

4. चिकित्सा के विकास में क्या बाधाएँ हैं?

5. सामाजिक, आर्थिक, वैज्ञानिक और तकनीकी संदर्भ को ध्यान में रखते हुए 21वीं सदी में दवा का विकास कहां करें?

मैं पाठ को "कुशल उपयोगकर्ता" स्तर पर अनुकूलित करने का प्रयास करता हूं - यानी। सामान्य ज्ञान वाला व्यक्ति, लेकिन पेशेवरों की कई रूढ़ियों से बोझ नहीं।

मैं तुरंत आरक्षण कर दूंगा कि चिकित्सा मुख्यधारा से कई विवादास्पद निर्णय और प्रस्थान होंगे।

तो चलिए आज बात करते हैं दवा के विकास में क्या बाधा है एक उद्योग के रूप में, जिसका उद्देश्य मानव स्वास्थ्य का संरक्षण और बहाली है।

इस प्रश्न के उत्तर में, मुझे समस्याओं की कई परतें दिखाई देती हैं:

- स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संगठन और अर्थशास्त्र के स्तर पर

- प्रचलित वैज्ञानिक अवधारणाओं, सिद्धांतों, मॉडलों के स्तर पर

- पेशेवर और विशेषज्ञ समुदाय के विश्वदृष्टि के स्तर पर

आइए इसे क्रम से समझें।

1. संगठनात्मक और आर्थिक स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली है दीर्घकालिक आर्थिक हितों का टकराव खिलाड़ी - सबसे पहले और सबसे महत्वपूर्ण, स्वास्थ्य नीति के खिलाड़ी। संघर्ष क्या है? सब कुछ सतह पर है, दवा कंपनियों के लक्ष्यों और चिकित्सा पेशेवरों के वास्तविक कार्यों के साथ दवा के घोषित लक्ष्यों की तुलना करने के लिए पर्याप्त है।

चिकित्सा का लक्ष्य स्वास्थ्य का संरक्षण और संवर्धन है (जैसा कि डब्ल्यूएचओ द्वारा परिभाषित किया गया है, लोगों की शारीरिक, मानसिक / मानसिक और सामाजिक भलाई)। वाणिज्यिक उद्यमों के रूप में दवा कंपनियों का लक्ष्य लाभ कमाना है। डॉक्टरों और अन्य पेशेवरों के साथ यह अधिक कठिन है। एक ओर, वे ईमानदारी से "उच्च आदर्शों" के लिए प्रतिबद्ध हो सकते हैं, लेकिन आर्थिक हितों के दृष्टिकोण से, डॉक्टरों की आय रोगियों के साथ बातचीत की संख्या के अनुपात में होती है, न कि रोगियों के स्वास्थ्य के स्तर के लिए। तदनुसार, लंबी अवधि में जनसंख्या में सुधार से डॉक्टरों को खतरा है … आय में कमी और यहां तक कि काम के नुकसान के साथ।

दूसरी ओर, चिकित्सा में हाल के दशकों में, बुनियादी अवधारणाओं, सिद्धांतों, देखभाल और शिक्षा के मानकों का गठन उन उपकरणों के डेवलपर्स और निर्माताओं की प्रत्यक्ष भागीदारी के साथ किया गया है जो दवा में उपयोग किए जाते हैं - दवाएं, नई नैदानिक और चिकित्सीय प्रौद्योगिकियां।यदि आप बड़ी दवा कंपनियों द्वारा अपनी दवाओं के विकास और प्रचार के लिए खर्च किए गए बजट को देखें, तो वे पूरे राज्यों और यहां तक कि क्षेत्रों के विज्ञान के लिए बजट के बराबर होंगे। इस प्रकार, यूरोप में स्वास्थ्य क्षेत्र में अनुसंधान पर सरकारी खर्च का औसत सकल घरेलू उत्पाद (स्रोत) का 0.15% है, जो कि मौद्रिक दृष्टि से लगभग 25 बिलियन डॉलर है। अब आइए दवा कंपनियों की क्षमताओं को देखें: अकेले जॉनसन एंड जॉनसन की बिक्री में $ 70 बिलियन से अधिक है, और बारह सबसे बड़ी दवा कंपनियों की कुल बिक्री $ 500 बिलियन से अधिक है। यह देखते हुए कि ये कंपनियां अपने राजस्व का लगभग 45% अनुसंधान, विपणन और प्रबंधन लागत (स्रोत) पर खर्च करती हैं, दवा कंपनियों की अपनी दवाओं और विचारधारा को बढ़ावा देने की वित्तीय क्षमता दसगुना वे धन जो चिकित्सा अनुसंधान पर यूरोपीय संघ के सभी देशों में खर्च किए जाते हैं - दुनिया के क्षेत्र में वित्तीय अवसरों के मामले में संयुक्त राज्य अमेरिका के बाद दूसरा। स्वास्थ्य देखभाल और अनुसंधान संगठनों, शैक्षणिक संस्थानों, पेशेवर संघों, डॉक्टरों, फार्मासिस्टों के क्षेत्र में प्रबंधन निर्णयों पर प्रभाव के वास्तविक लीवर को कई पुस्तकों में विस्तार से वर्णित किया गया है: उदाहरण के लिए, मार्सिया एंजेल "दवा कंपनियों के बारे में सच्चाई: वे हमें कैसे प्राप्त करते हैं और इसके बारे में क्या करना है, बेन गोल्डकेयर बैड फार्मा: कैसे दवा कंपनियां डॉक्टरों को गुमराह करती हैं और मरीजों को नुकसान पहुंचाती हैं। और मरीजों को नुकसान पहुंचाती हैं ")। फार्मास्युटिकल कंपनियां सालाना 100 मिलियन डॉलर से अधिक लॉबिंग फैसलों पर खर्च करती हैं जो अमेरिकी सीनेट (स्रोत) में उनके लिए फायदेमंद होते हैं। साक्ष्य-आधारित चिकित्सा के क्षेत्र में दवा व्यवसाय के हेरफेर का एक अच्छा अवलोकन यहां प्रस्तुत किया गया है।

इस प्रकार, मौजूदा स्वास्थ्य प्रणाली के ढांचे के भीतर, राज्य स्तर पर प्रबंधकीय निर्णय, विशेषज्ञ समुदाय की राय, शैक्षिक कार्यक्रम, नैदानिक और उपचार मानकों का गठन सबसे बड़े खिलाड़ियों के प्रभाव और हितों में होता है - सबसे पहले, दवा कंपनियां। और चूंकि दवा कंपनियों का मुख्य लक्ष्य लाभ कमाना है, इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि स्वास्थ्य सेवा में जो कुछ भी होता है वह किसी न किसी तरह इस लक्ष्य के अधीन होता है।

चिकित्सा की विचारधारा में स्वास्थ्य देखभाल के "वाणिज्यिक खिलाड़ियों" के हितों को वास्तव में कैसे एकीकृत किया गया है? आइए "मन" पर प्रभाव के इस अधिक दीर्घकालिक स्तर पर करीब से नज़र डालें - सबसे पहले, पेशेवर समुदाय के दिमाग। इस प्रभाव का एक दीर्घकालिक परिणाम है - कई दशक।

2. वैज्ञानिक अवधारणाओं, सिद्धांतों, मॉडलों के स्तर पर समस्या.

आधुनिक जैव चिकित्सा विज्ञान की आधारशिला निम्नलिखित अभिधारणा है, उदाहरण के लिए, औषध विज्ञान पर एक समीक्षा में:

"शारीरिक प्रक्रियाओं का विनियमन रासायनिक संकेतों तक कम हो गया है", दर्जनों पत्रों में इसे कई बार दोहराया गया है, उदाहरण के लिए, 2014 की इस समीक्षा में:

"हमारे शरीर की कोशिकाओं को लगातार अन्य कोशिकाओं से संकेत मिल रहे हैं। अधिकतर ये संकेत रासायनिक होते हैं।"

मेरी राय में, यह थीसिस है जो आधुनिक जैव चिकित्सा विज्ञान में अन्य सभी "आम तौर पर स्वीकृत सिद्धांतों" के लिए मुख्य गलत आधार है। आगे तार्किक निर्माण को पुनर्स्थापित करना आसान है:

आधुनिक औषध विज्ञान और रोगों के औषधि उपचार का पूरा भवन वर्णित मॉडल पर बनाया जा रहा है। 1930 के दशक के अंत में प्रस्तावित इस मॉडल ने आधुनिक शरीर विज्ञान और आणविक जीव विज्ञान की अवधारणाओं को परिभाषित किया। यह इतना फायदेमंद क्यों है? तथ्य यह है कि यदि आप इसका इलाज केवल शरीर में पेश करके कर सकते हैं रासायनिक यौगिक, तो सभी नई दवाएं हो सकती हैं पेटेंट के लिए - अर्थात। बाजार में अपनी स्थिति का एकाधिकार करते हैं और इन दवाओं को मनमाने ढंग से उच्च कीमतों पर बेचते हैं। यह प्राप्त करने के मूल मॉडल का आधार है सुपर प्रॉफिट बड़ी दवा कंपनियां।पेटेंट की समाप्ति के बाद, प्रतियां बाजार में पेटेंट "मूल" की तुलना में कई गुना कम कीमत पर दिखाई देती हैं।

क्या गलत शरीर में विनियमन के वर्णित मॉडल में? यहाँ क्या है। वास्तव में, रासायनिक संकेत ही हैं छोटा शरीर में अंतरकोशिकीय अंतःक्रियाओं का अनुपात। सिग्नल कम नहीं, बल्कि बहुत अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं शारीरिक प्रकृति (जैवभौतिक) हम यह विश्वास के साथ क्यों कह सकते हैं? यहां तीन मुख्य तर्क दिए गए हैं:

(1) एक जीव और पर्यावरण के बीच आदान-प्रदान की गई सूचना की संरचना सूचना की संरचना के समान है जो एक जीव की एक कोशिका अपने पर्यावरण के साथ आदान-प्रदान करती है;

(2) भौतिक संकेतों की तुलना में रासायनिक संकेतों के माध्यम से सूचना विनिमय (ऊर्जा की खपत, गति, आदि) की दक्षता अतुलनीय रूप से कम है;

(3) शरीर में, सभी अंगों और कोशिकाओं में, संरचनाएं और तंत्र होते हैं जो शारीरिक कार्यों के नियमन के दौरान भौतिक संकेतों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करते हैं।

इन तर्कों में से प्रत्येक को एक विस्तृत प्रस्तुति की आवश्यकता है, जो न केवल इस नोट के ढांचे में फिट होने की संभावना है, बल्कि एक बड़ी वैज्ञानिक समीक्षा भी है। यहां मैं सार्वजनिक रूप से उपलब्ध उपमाओं का उपयोग करके प्रत्येक बिंदु को समझाने का प्रयास करूंगा।

(1) कोशिका और जीव के बीच समानता। जीवित रहने और कार्य करने के लिए इसे हल करने वाले कार्यों की सीमा के संदर्भ में, शरीर की प्रत्येक व्यक्तिगत कोशिका व्यावहारिक रूप से पूरे जीव से भिन्न नहीं होती है। इस प्रश्न को जीव विज्ञान में सिस्टम दृष्टिकोण के संस्थापकों में से एक, अमेरिकी मनोवैज्ञानिक जेम्स ग्रीर मिलर द्वारा विस्तार से वर्णित किया गया था; उन्होंने जीवित प्रणालियों के संगठन के सात स्तरों में से प्रत्येक में मौजूद 20 सबसे महत्वपूर्ण कार्यात्मक उप-प्रणालियों को भी सूचीबद्ध किया। आइए एक सेकंड के लिए कल्पना करें कि बाहरी वातावरण से संकेतों को समझने में जीव केवल रासायनिक संकेतों द्वारा सीमित है: गंध और स्वाद। क्या आप दृष्टि, श्रवण, स्पर्श, मांसपेशियों की संवेदनशीलता को छोड़ने के लिए तैयार हैं? क्या आप सुनिश्चित हैं कि आप जीवित रह सकते हैं? और कोशिका का क्या दोष है कि वह विद्युत चुम्बकीय और यांत्रिक कंपनों को समझने की क्षमता से वंचित है?

(2) रासायनिक और भौतिक संकेतों की प्रभावशीलता। बायोफिज़िक्स से यह सर्वविदित है कि भौतिक संकेतों की धारणा, सबसे पहले, अनुनाद के तंत्र पर आधारित है - सिग्नल की दोलन आवृत्ति और रिसीवर की प्राकृतिक दोलन आवृत्ति का संयोग। इसलिए, रासायनिक संपर्क और अनुनाद संपर्क की दर की तुलना ब्रिटिश फिजियोलॉजिस्ट कॉलिन मैकक्लेयर ने अपने 1974 के लेख "रेजोनेंस इन बायोएनेरगेटिक्स" में की थी। और क्या हुआ? अनुनाद तंत्र के माध्यम से ऊर्जा का आदान-प्रदान करने में लगने वाला समय रासायनिक संपर्क के लिए लगने वाले समय को संदर्भित करता है, लगभग 1 सेकंड से 30 वर्ष (1:10 तक)⁹) और यह प्रसार के लिए आवश्यक समय को ध्यान में रखे बिना है - और एक अणु के उत्पादन के लिए आवश्यक समय और ऊर्जा लागत को ध्यान में रखे बिना, अगर हम सेल द्वारा उत्पादित पदार्थों के बारे में बात कर रहे हैं। आपको क्या लगता है कि सूचना हस्तांतरण का कौन सा तरीका जीवित प्रणाली पसंद करेगी: एक तेज़ और सस्ते प्रकार का ब्रॉडबैंड इंटरनेट या ऊंटों द्वारा परिवहन की जाने वाली सुनहरी गोलियां? गोलियों की भी शायद जरूरत है, लेकिन उनकी भूमिका बहुत सीमित है।

(3) कोशिका का संरचनात्मक संगठन। सेल में संरचनाएं हैं जो विद्युत चुम्बकीय और यांत्रिक संकेतों की धारणा और संचरण के लिए उनकी प्रभावशीलता में अद्वितीय हैं। इन संकेतों का सबसे अधिक अध्ययन बायोफोटोन हैं। रुचि रखने वाले इस विषय पर लेखों के चयन से खुद को परिचित कर सकते हैं। वैसे, बायोफोटोन का संचालन करने की क्षमता के संदर्भ में, सेल कंकाल (सूक्ष्मनलिकाएं) और संयोजी ऊतक (स्नायुबंधन, टेंडन, आदि) फाइबर-ऑप्टिक केबल के समान हैं, इसलिए ब्रॉडबैंड इंटरनेट के साथ सादृश्य काफी उपयुक्त है।

इस प्रकार, शारीरिक कार्यों के नियमन के दौरान भौतिक संकेतों के आदान-प्रदान को सुनिश्चित करने वाली संरचनाओं और तंत्रों का अस्तित्व, विज्ञान, कम से कम, ज्ञात है।तो, आगे क्या है? इन मुद्दों पर कितनी सक्रियता से शोध किया जा रहा है? सबसे बड़े बायोमेडिकल डेटाबेस में लेखों की खोज पबमेड ने पिछले 38 वर्षों में "इलेक्ट्रोमैग्नेटिक इंटरसेलुलर इंटरैक्शन" के विषय पर एक दयनीय 5273 काम किया (वैसे, मैं हाल के लेखों की संक्षिप्त समीक्षा से इसकी सिफारिश करता हूं)। तुलना के लिए: "एक रिसेप्टर के साथ एक लिगैंड की बातचीत" विषय पर 174 हजार से अधिक कार्य थे, "एक रिसेप्टर से सिग्नल ट्रांसमिशन" - 213 हजार, "रिसेप्टर विरोधी" - 124 हजार, आदि। जैसा कि आप देख सकते हैं, शरीर में विनियमन के सबसे महत्वपूर्ण तंत्र का अध्ययन करने के उद्देश्य से वैज्ञानिक प्रयास और संसाधन रासायनिक संकेतों के अध्ययन से सैकड़ों - यदि हजारों नहीं - कम हैं। इसके अलावा, यदि आप लेखों की सामग्री को देखते हैं, तो यह स्पष्ट हो जाएगा कि गैर-रासायनिक तंत्रों के लिए समर्पित ये दयनीय crumbs किसी भी तरह से इन तंत्रों, निदान के तरीकों, उपचार या रोगों की रोकथाम को प्रभावित करने के साधन विकसित नहीं करते हैं। संक्षेप में, इन कार्यों का व्यावहारिक रूप से कोई अनुप्रयोग महत्व नहीं है।

इसलिए, हमने संक्षेप में चर्चा की कि आधुनिक औषध विज्ञान और शरीर विज्ञान के केंद्र में क्या है रासायनिक संकेतों की प्रमुख भूमिका के बारे में गलत धारणा शरीर के शारीरिक कार्यों के नियमन में। गैर-रासायनिक संकेतों का व्यवस्थित अध्ययन - जो वास्तव में, एक बहुत अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं - जैव चिकित्सा अनुसंधान में एक हजार से अधिक प्रयासों पर निर्देशित नहीं है। तदनुसार, यदि किसी क्षेत्र का पता नहीं लगाया जाता है, तो यह एक रिक्त स्थान रहेगा। इससे साजिश का सवाल खड़ा होता है: "इससे किसे फायदा होता है?" उत्तर स्पष्ट है: चिकित्सा में वे खिलाड़ी जो दवाओं के रूप में पेटेंट किए गए रासायनिक यौगिकों की बिक्री से लाभ कमाते हैं।

अंत में, आइए समस्याओं की अंतिम, तीसरी, सबसे गहरी "परत" पर चलते हैं जो दवा के विकास में बाधा डालती हैं।

3. विश्वदृष्टि के स्तर पर पेशेवर और विशेषज्ञ समुदाय के प्रतिनिधि कोई व्यवस्थित दृष्टिकोण नहीं है एक व्यक्ति के लिए, स्वास्थ्य और बीमारी के लिए।

हम पहले ही दो बार डब्ल्यूएचओ की परिभाषा का उल्लेख कर चुके हैं: स्वास्थ्य "पूर्ण शारीरिक, मानसिक / मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है।" हमने कहा कि जिस प्रकार एक व्यक्ति को भौतिक शरीर में नहीं घटाया जा सकता है, उसी तरह स्वास्थ्य को सामान्य शारीरिक संकेतकों तक कम नहीं किया जा सकता है। असल जिंदगी में क्या होता है?

वास्तविक जीवन में, डॉक्टरों, वैज्ञानिकों, विशेषज्ञों के पास है विश्वदृष्टि विकृति: एक व्यक्ति को व्यवस्थित रूप से जीवित प्रणालियों के संगठन के स्तरों में से एक के रूप में नहीं माना जाता है। आपको याद दिला दूं कि सिस्टम बायोलॉजी के संस्थापक जे। मिलर ऐसे सात स्तरों को अलग करते हैं: सेल, ऑर्गन, ऑर्गेनिज्म, ग्रुप, ऑर्गनाइजेशन, सोसाइटी, सुपरनैशनल सिस्टम। एक व्यवस्थित दृष्टिकोण के बिना, मानव प्रकृति को समझना असंभव है, जिसमें भौतिक सिद्धांत (जीव और संगठन के निचले स्तर), आत्मा - मानस (संरचनाएं जो व्यक्तियों के बीच बातचीत को निर्धारित करती हैं) और आध्यात्मिक सिद्धांत (संरचनाएं और सिद्धांत जो मानव संपर्क को निर्धारित करते हैं) शामिल हैं। जीवित प्रणालियों के संगठन के उच्च स्तर के साथ)। मनुष्य का अध्ययन अलग-अलग और अक्सर विरोधाभासी शाखाओं में विभाजित है। तो, जीव विज्ञान और चिकित्सा एक व्यक्ति के भौतिक शरीर में लगे हुए हैं। मानस (आत्मा) - मनोविज्ञान, थोड़ा मनोरोग (चिकित्सा की एक शाखा), थोड़ा दर्शन, थोड़े से धर्म, थोड़े गूढ़ विद्यालय। समाजशास्त्र, थोड़ा मनोविज्ञान, थोड़ा राजनीति विज्ञान, थोड़ा अर्थशास्त्र समाज में होने वाली प्रक्रियाओं में शामिल हैं - मानव संगठन का एक पदानुक्रमित उच्च स्तर - और थोड़ा सा अर्थशास्त्र … विकास, आदि। नतीजतन, प्रत्येक व्यक्तिगत विशेषज्ञ के पास प्रक्रियाओं और समस्याओं की एक व्यवस्थित दृष्टि नहीं होती है और न ही हो सकती है - जिसका अर्थ है कि समाधान खोजने की कोई कुंजी नहीं है।

इस बीच, कामकाज के सिद्धांत स्वस्थ संगठन के विभिन्न स्तरों पर जीवित प्रणालियाँ संयुक्त हैं, इन सिद्धांतों का काफी अच्छी तरह से वर्णन किया गया है, और स्वास्थ्य देखभाल के संगठन में उन्हें ध्यान में रखे बिना, स्वास्थ्य देखभाल के घोषित लक्ष्यों को प्राप्त करना शायद ही संभव है।

मुझे यकीन नहीं है कि सवाल "झूठी विश्वदृष्टि से कौन लाभान्वित होता है? "जितना उचित है उतना ही विकृत के लिए उपयुक्त है अर्थव्यवस्था स्वास्थ्य प्रणाली और विचारधारा स्वास्थ्य देखभाल (झूठी वैज्ञानिक धारणाएं)। फिर भी, अर्थशास्त्र और विचारधारा में विकृतियां लंबे समय तक स्थिर विकृतियों के बिना मौजूद नहीं रह सकतीं वैश्विक नजरिया समाज के अभिजात वर्ग के प्रतिनिधि, जिसमें विशेषज्ञ और व्यापारिक समुदाय शामिल हैं।

किस प्रकार की विश्वदृष्टि ने मनुष्य की एक जीवित व्यवस्था के रूप में समग्र समझ का स्थान ले लिया है? यह विश्वदृष्टि व्यक्तिवाद है, जिसका सार मूल्य की प्रधानता है, मूल्य पर व्यक्ति का मूल्य, समाज का मूल्य। जीवित प्रणालियों के दृष्टिकोण से, व्यक्तिवाद पूरे जीव के मूल्य पर एक व्यक्तिगत कोशिका के मूल्य की प्रबलता के समान है। बेतुका लगता है। प्रत्येक व्यक्तिगत कोशिका जीव के लिए मूल्यवान है, लेकिन कोशिका स्तर पर व्यक्तिवाद पूरे जीव और सभी व्यक्तिगत कोशिकाओं की मृत्यु की धमकी देता है। और उसी तरह, व्यक्तिवाद, प्रचलित विश्वदृष्टि के रूप में, पूरे समाज और उसके सभी घटक लोगों के विनाश की धमकी देता है। व्यक्तिवाद उदारवाद की आधुनिक विचारधारा के सबसे महत्वपूर्ण घटकों में से एक है, जो तथाकथित "आर्थिक रूप से विकसित" देशों में प्रचलित है और रूस में सक्रिय रूप से लागू किया जा रहा है। जीवित प्रणालियों के दृष्टिकोण से, उदारवाद और व्यक्तिवाद संगठन और अंतःक्रिया के सिद्धांत हैं जो किसी भी जीवित प्रणाली के लिए सबसे विनाशकारी हैं।

मेरी राय में, एक पर्याप्त विश्वदृष्टि का व्यापक प्रसार आधुनिक शक्ति संरचनाओं के लिए खतरा है - सबसे पहले, सुपरनैशनल निगमों और उनके लाभार्थियों के स्तर पर। यह कोई रहस्य नहीं है कि दुनिया की अधिकांश संपत्ति वित्तीय संस्थानों के एक संकीर्ण दायरे द्वारा नियंत्रित होती है (नीचे लेख से एक तस्वीर है), उपभोक्ता वस्तुओं का उल्लेख नहीं करने के लिए (संयुक्त राज्य के उदाहरण के लिए लिंक)।

खैर, इस लेख में साजिश के सिद्धांतों के बिना करना असंभव है - या शायद यह एक व्यवस्थित दृष्टिकोण का परिणाम है?

आइए संक्षेप में बताएं और संक्षेप में बताएं कि दवा के विकास में क्या बाधा है? वादा किया गया काशीवा सुई तीन सिर वाले सांप के रूप में प्रकट होती है:

1. फायदा - स्वास्थ्य क्षेत्र में सबसे शक्तिशाली खिलाड़ियों के वास्तविक लक्ष्य के रूप में - स्वास्थ्य के लक्ष्यों के साथ खराब संगत। सभी प्रबंधन निर्णय, विशेषज्ञ राय, शिक्षा के मानक और चिकित्सा देखभाल - इन सभी को प्रभावित करना आसान है, आपके हाथों में विशाल वित्तीय संसाधन हैं। तो फार्मास्युटिकल व्यवसाय - एक ऐसा उद्योग, जो सिद्धांत रूप में, दवा के एक उपकरण के रूप में प्रकट हुआ - स्वास्थ्य देखभाल का एक पूर्ण स्वामी बन गया।

मुख्य लक्ष्य के रूप में लाभ स्वास्थ्य संरक्षण को गतिविधियों के लक्ष्यों से विस्थापित करता है। या लक्ष्यों के वेक्टर (पदानुक्रमित सेट) में स्वास्थ्य की प्राथमिकता को काफी कम कर देता है। और फिर एक लक्ष्य के रूप में स्वास्थ्य को अवशिष्ट सिद्धांत के अनुसार माना जाता है - यह वही है जो अब हो रहा है, जिसमें रूस भी शामिल है। लोगों और संगठनों के स्तर पर, यह समस्या स्वयं प्रकट होती है एक ऐसी स्थिति जिसमें सरकारी अधिकारी का निर्णय उसकी व्यक्तिगत रूचि से प्रभावित हो … यह दवा के विकास में बाधा डालने वाला मुख्य आर्थिक कारक है (दवा, स्वास्थ्य के लिए व्यवसाय नहीं)। यह कारक सबसे "घना" है, बोधगम्य है - और इसलिए लाभार्थियों के लिए सबसे विश्वसनीय नहीं है: यह बहुत स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

2. आज के जैव-चिकित्सा विज्ञान की मूलभूत अभिधारणाओं की गहन जाँच से एक दिलचस्प तथ्य का पता चलता है। यह पता चला है कि चिकित्सा विज्ञान की वैचारिक संरचना में एक ब्रेक बनाया गया है, एक बाधा जो उपचार और निदान के लिए ऐसी नई चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के उद्भव और विकास को रोकती है, जिन्हें ए) एकाधिकार रूप से नियंत्रित करना मुश्किल है, बी) लाभदायक नहीं हैं, और / या c) मुद्रीकरण करना मुश्किल है (जिस पर पैसा कमाना मुश्किल है)। यह ब्रेक - शरीर में नियमन कैसे होता है, इसके बारे में गलत धारणा … आधुनिक जैव चिकित्सा विज्ञान की आधारशिला निम्नलिखित अभिधारणा है: "शारीरिक प्रक्रियाओं के नियमन को रासायनिक संकेतों तक कम किया जा सकता है।" रोगों के तंत्र और उनके निदान और उपचार के दृष्टिकोण के बारे में सभी विचार इससे अनुसरण करते हैं। यह इस अभिधारणा से निकलता है कि किसी भी रासायनिक यौगिक (रासायनिक संकेत का एक स्रोत) के शरीर में परिचय के बिना, शरीर में विनियमन को प्रभावित करना संभव नहीं होगा। वास्तव में, रासायनिक संकेत शायद ही शरीर में 10% से अधिक विनियमन के लिए जिम्मेदार हैं (बाकी भौतिक प्रकृति के संकेत हैं), लेकिन यह विषय एक अलग विस्तृत चर्चा के योग्य है। लाभार्थियों के लिए इस अभिधारणा की उपस्थिति के मुख्य परिणाम: क) दवाओं के उपयोग पर एकाधिकार (पेटेंट) करने की क्षमता; बी) "वैज्ञानिक विचारों के विपरीत" प्रतिस्पर्धी तरीकों के विकास और प्रसार के लिए धन को तेजी से सीमित करने की क्षमता; ग) उन लोगों को बहिष्कृत करने की क्षमता जो शोध करते हैं या "अस्वीकृत" विधियों का उपयोग करते हैं।

वर्णित ब्रेक की कार्रवाई के परिणामस्वरूप, जैव चिकित्सा विज्ञान की प्रभावशीलता तेजी से सीमित है: वास्तव में, शोधकर्ता यह नहीं खोज रहे हैं कि कोई समाधान कहां मिल सकता है, लेकिन जहां इसकी "अनुमति" है। नियमन के जैव-भौतिक तंत्र के अध्ययन पर यह अस्पष्ट निषेध भौतिकी में कुछ वैचारिक निषेधों द्वारा दोहराया गया है।

3. अंत में, स्वास्थ्य के सबसे महत्वपूर्ण विज्ञान के रूप में चिकित्सा का विकास वास्तविक होने के कारण असंभव है प्रणालीगत धारणा की अस्वीकृति मनुष्य भौतिक, सामाजिक और आध्यात्मिक सिद्धांतों की त्रिमूर्ति के रूप में। किसी व्यक्ति के बारे में ज्ञान की एकीकृत प्रणाली खंडित असंबंधित और बड़े पैमाने पर विरोधाभासी विषयों (शरीर विज्ञान, मनोविज्ञान, समाजशास्त्र, आदि) में, जिनमें से प्रत्येक के प्रतिनिधि दूसरों के वैचारिक तंत्र के मालिक नहीं हैं। इस वजह से, न तो मौलिक विज्ञान और न ही व्यावहारिक उद्योग खाते में लेते हैं और जीवित प्रणालियों के सिद्धांतों का उपयोग नहीं करते हैं, जो मानव संगठन के सभी स्तरों के लिए समान हैं।

एक व्यक्ति की प्रणालीगत धारणा, विशेष रूप से अभिजात वर्ग के बीच, जहां दवा के संबंध में प्रबंधकीय निर्णय किए जाते हैं, को प्रतिस्थापित किया गया है व्यक्तिवाद - स्थिति "हर आदमी अपने लिए", स्वस्थ जीवन प्रणाली के सिद्धांतों और मानव प्रकृति की व्यवस्थित समझ दोनों के विपरीत है।

इस प्रकार, आधुनिक चिकित्सा में समस्याओं का स्रोत तीन सिर वाले सांप के रूप में है:

1. पेशेवर और विशेषज्ञ समुदाय की विश्वदृष्टि के स्तर पर: व्यक्तिवाद (और उदारवाद) एक विश्वदृष्टि के रूप में जो स्वस्थ जीवन प्रणालियों के सिद्धांतों का खंडन करता है और मानव प्रकृति की एक व्यवस्थित और समग्र समझ को असंभव बनाता है।

2. प्रचलित वैज्ञानिक अवधारणाओं, सिद्धांतों, मॉडलों के स्तर पर: वैज्ञानिक विचारधारा के स्तर पर, शरीर में विनियमन कैसे होता है, इसके बारे में गलत विचारों को कृत्रिम रूप से विशेषज्ञ समुदाय में पेश किया जाता है। इस झूठा वैज्ञानिक प्रतिमान चिकित्सा समस्याओं के प्रभावी समाधान की खोज में हस्तक्षेप करता है और स्वास्थ्य सेवा प्रणाली में प्रमुख खिलाड़ियों के एक संकीर्ण समूह के आर्थिक हितों की प्राप्ति को बढ़ावा देता है।

3. स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के संगठन और अर्थशास्त्र के स्तर पर: वर्णित विश्वदृष्टि का परिणाम स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में प्रमुख खिलाड़ियों के बीच आर्थिक हितों का एक अघुलनशील संघर्ष है। संघर्ष के परिणामस्वरूप, व्यक्तिवाद के सिद्धांतों के अनुसार, लाभ की खोज (लोगों के एक संकीर्ण दायरे का संवर्धन) समग्र रूप से समाज के लिए लाभ से अधिक हो जाता है। एक विकृत वैज्ञानिक विचारधारा के संरक्षण के कारण संघर्ष का संरक्षण संभव है।

खैर, अब जब हमने सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल और चिकित्सा में दयनीय स्थिति के प्रमुख कारणों का पता लगा लिया है - विशेष रूप से, "क्या करें?" प्रश्न का उत्तर देने का समय आ गया है।

यह "व्हाट हैपन्स टू मेडिसिन: ऑटोप्सी प्रोटोकॉल" श्रृंखला के अंतिम, पांचवें लेख का फोकस होगा।