एमआरआई खतरनाक क्यों है और जहरीले पदार्थ कैसे जमा होते हैं

2024 लेखक: Seth Attwood | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 16:05

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) एक स्कैन है जो आपके डॉक्टर को आपके अंगों और ऊतकों की विस्तृत छवियों को देखने की अनुमति देता है। एक एमआरआई मशीन आंतरिक अंगों और ऊतकों की विस्तृत पार-अनुभागीय छवियों को लेने के लिए एक बड़े चुंबक, रेडियो तरंगों और कंप्यूटर का उपयोग करती है।

संक्षिप्त समीक्षा

• परिणामी छवियों की स्पष्टता में सुधार के लिए उन्नत एमआरआई स्कैन एक कंट्रास्ट एजेंट या डाई का उपयोग करते हैं। हाल के एक सर्वेक्षण में पाया गया कि 58% रेडियोग्राफर जहरीले कंट्रास्ट मीडिया जमा पाए जाने पर मरीजों को सूचित नहीं करते हैं
• रेडियोलॉजी रिपोर्ट में गैडोलीनियम जमा के किसी भी संदर्भ को बाहर करने के लिए सबसे अधिक उद्धृत बहाना विषाक्तता के बारे में "अनावश्यक रोगी चिंता" से बचने के लिए है।
• गैडोलिनियम, एक जहरीली भारी धातु, लगभग एक तिहाई मामलों में पसंद का विपरीत एजेंट है। विषाक्तता को कम करने के लिए, इसे एक chelating एजेंट के साथ प्रशासित किया जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि प्रशासित गैडोलिनियम का 25% तक शरीर से उत्सर्जित नहीं होता है, और कुछ रोगियों में, जमा अभी भी लंबी अवधि के लिए मनाया जाता है।
• 2016 के एक लेख में, शोधकर्ताओं ने शरीर में गैडोलीनियम जमाव को रोग की एक नई श्रेणी, "गैडोलीनियम डिपोजिशन डिजीज" के रूप में मानने का प्रस्ताव किया है।
• गैडोलीनियम जमा के उच्च जोखिम वाले मरीजों में कई, आजीवन खुराक, गर्भवती महिलाओं, बच्चों और सूजन की स्थिति वाले रोगियों की आवश्यकता होती है। यदि संभव हो तो उच्च-विपरीत एमआरआई की संख्या कम से कम करें, खासकर जब वे समय के करीब हों।

स्कैनर एक टेबल के साथ एक ट्यूब की तरह दिखता है जिस पर आप डेटा संग्रह मशीन की सुरंग में प्रवेश करते हैं। सीटी स्कैनर या एक्स-रे के विपरीत, जो आयनकारी विकिरण का उपयोग करते हैं, जो डीएनए को नुकसान पहुंचाने के लिए जाना जाता है, एमआरआई चुंबकीय क्षेत्र का उपयोग करता है।

एमआरआई छवियां डॉक्टरों को पैथोलॉजी, ट्यूमर, सिस्ट और हृदय, यकृत, गर्भाशय, गुर्दे और अन्य अंगों के साथ विशिष्ट समस्याओं के बारे में सर्वोत्तम जानकारी देती हैं।

कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर छवियों की स्पष्टता में सुधार के लिए कंट्रास्ट या डाई का उपयोग करके एमआरआई को बढ़ाना चाह सकता है। हाल ही में एक अंतरराष्ट्रीय सर्वेक्षण के अनुसार, अधिकांश रेडियोग्राफर रोगियों को जहरीले कंट्रास्ट एजेंटों के जमा होने पर सूचित नहीं करते हैं।

गैडोलीनियम के लिए एफडीए दिशानिर्देश

लगभग एक तिहाई मामलों में गैडोलीनियम पसंदीदा कंट्रास्ट एजेंट है। इसे आपके शरीर में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे आप एमआरआई छवियों में अधिक विवरण देख सकते हैं। हालांकि, इसकी कीमत चुकानी पड़ती है क्योंकि यह अत्यधिक जहरीली भारी धातु है।

विषाक्तता को कम करने के लिए, इसे एक chelating एजेंट के साथ प्रशासित किया जाता है। हालांकि, अध्ययनों से पता चलता है कि रोगियों को दिए गए गैडोलीनियम का 25% तक साफ नहीं होता है, और कुछ में, जमा अभी भी लंबी अवधि में पाए जाते हैं।

2015 में, यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (एफडीए) ने मस्तिष्क में गैडोलीनियम जमा के संभावित स्वास्थ्य प्रभावों की जांच शुरू की और किसी भी संभावित जोखिम को कम करने के लिए गैडोलीनियम-आधारित कंट्रास्ट एजेंटों (जीबीसीए) के उपयोग पर मार्गदर्शन जारी किया।

दो साल बाद, एजेंसी ने एक अपडेट जारी किया जिसमें कहा गया था कि "गैडोलीनियम प्रतिधारण सामान्य किडनी समारोह वाले मरीजों में प्रतिकूल स्वास्थ्य प्रभावों से सीधे संबंधित नहीं है" और जीबीसीए के लाभ संभावित जोखिमों से अधिक हैं। हालांकि, एजेंसी ने नई श्रेणी की चेतावनियों और कुछ सुरक्षा उपायों को अपनाने की मांग की। 19 दिसंबर, 2017 को एक बयान में, FDA ने कहा:

मरीजों को खुद दवा गाइड पढ़ने के लिए कहना चाहिए

हालांकि, जहां एमआरआई केंद्रों को गैडोलीनियम उपचार पर मार्गदर्शन प्रदान करने की आवश्यकता होती है, वहीं उन्नत एमआरआई के लिए निर्धारित नए रोगियों को मार्गदर्शन प्राप्त करने की आवश्यकता नहीं होती है जब तक कि रोगी विशेष रूप से इसका अनुरोध नहीं करता है। 16 मई, 2018 एफडीए अपडेट में उल्लिखित एक कष्टप्रद विवरण यह है:

दूसरे शब्दों में, यदि उन्हें लगता है कि आप प्रक्रिया को नहीं कह सकते हैं क्योंकि आप भारी धातुओं की विषाक्तता के बारे में चिंतित हैं, तो स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को केवल सुरक्षा जानकारी छिपाने की अनुमति है। यह मार्गदर्शिका केवल तभी प्रदान की जानी चाहिए जब आप विशेष रूप से इसका अनुरोध करते हैं।

जबकि एफडीए ने किसी भी जीबीसीए के उपयोग को प्रतिबंधित नहीं करने का फैसला किया, यूरोपीय फार्मास्युटिकल एजेंसी की फार्माकोविजिलेंस एंड रिस्क असेसमेंट कमेटी ने चार रैखिक गैडोलीनियम कंट्रास्ट एजेंटों के उपयोग की सिफारिश की, जो कम स्थिर पाए गए (और इसलिए मस्तिष्क में जमा होने की अधिक संभावना है) और गुर्दे की समस्या पैदा करते हैं) मैक्रोसाइक्लिक जीबीसीए की तुलना में।

अधिकांश रेडियोलॉजिस्ट पाए गए गैडोलीनियम जमा को छिपाते हैं

एक समान रूप से परेशान करने वाली खोज यह है कि 58% रेडियोग्राफर स्कैन पर पाए जाने पर रोगियों से गैडोलीनियम जमा को छिपाते हैं। हेल्थ इमेजिंग के अनुसार, रेडियोलॉजिकल रिपोर्ट से गैडोलीनियम जमा के किसी भी उल्लेख को बाहर करने के लिए सबसे अधिक उद्धृत बहाना "अनावश्यक रोगी चिंता" से बचने के लिए है।

हालांकि, यह रोगियों को उनके स्वास्थ्य की रक्षा के लिए कार्रवाई करने से भी हतोत्साहित करता है, जो कि बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है यदि वे गैडोलीनियम विषाक्तता के प्रभावों का अनुभव कर रहे हैं और अभी तक इसका कारण नहीं जान पाए हैं।

अब तक, गंभीर गुर्दे की बीमारी वाले व्यक्तियों में जीबीसीए को सबसे खतरनाक माना जाता था, जिसमें एक्सपोजर नेफ्रोजेनिक सिस्टमिक फाइब्रोसिस (एनएसएफ) से जुड़ा था, एक कमजोर बीमारी जिसमें त्वचा और उपकुशल ऊतक के प्रगतिशील फाइब्रोसिस शामिल थे। इससे बचने के लिए, गुर्दे की बीमारी वाले रोगियों को गैडोलीनियम केलेट के अधिक स्थिर रूपों को प्राप्त करने की आवश्यकता होती है।

हालांकि, तथ्य यह है कि गैडोलीनियम मस्तिष्क में (और पूरे शरीर में) जमा हो सकता है, भले ही आपको गुर्दे की समस्या न हो, महत्वपूर्ण, अब तक अपरिचित खतरे हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, GBCA का उपयोग मस्तिष्क के दो क्षेत्रों (डेंटेट और ग्लोबस पैलिडस) में संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके प्रभाव अभी भी अज्ञात हैं।

डेंटेट में बढ़ी हुई तीव्रता को पहले मल्टीपल स्केलेरोसिस से जोड़ा गया है, और हाल के अध्ययनों के अनुसार, यह वास्तव में बड़ी संख्या में बढ़े हुए एमआरआई स्कैन का परिणाम हो सकता है जो आमतौर पर एमएस रोगियों को प्राप्त होता है। इस बीच, ग्लोबस पैलिडस हाइपरिंटेंसिटी लीवर की शिथिलता से जुड़ी थी।

शोधकर्ताओं ने गैडोलीनियम के कारण होने वाली बीमारियों की एक नई श्रेणी का प्रस्ताव रखा

2016 के एक लेख में, गैडोलिनियम इन ह्यूमन: ए फैमिली ऑफ डिसऑर्डर, शोधकर्ताओं ने वास्तव में प्रस्ताव दिया है कि शरीर में जीबीसीए जमा को बीमारी की एक नई श्रेणी के रूप में माना जाना चाहिए। वे लिखते हैं:

शोधकर्ता आगे "गैडोलीनियम डिपोजिशन डिजीज" के अन्य सामान्य लक्षणों और लक्षणों पर ध्यान देते हैं जैसे कि लगातार सिरदर्द, हड्डियों, जोड़ों, टेंडन और लिगामेंट्स में दर्द (अक्सर तेज झुनझुनी, चुभने या जलन के रूप में वर्णित), हाथों और पैरों में जकड़न, मस्तिष्क कोहरे, और नरम ऊतक का मोटा होना जो "नैदानिक रूप से NSF के साथ दिखाई देने वाली कठोरता और लालिमा के बिना कुछ स्पंजी या रबड़ जैसा दिखाई देता है।"

नॉरिस ने दावा किया है कि उन्होंने गेना के स्वास्थ्य को बहाल करने के लिए लगभग 2 मिलियन डॉलर खर्च किए हैं, थोड़ी सी मदद के साथ। यहां तक कि केलेशन थेरेपी को भी सीमित सफलता मिली है।

भारी धातु विषाक्तता आज एक आम खतरा है

औद्योगिक, कृषि, चिकित्सा और तकनीकी प्रदूषण से पर्यावरण में भारी धातुएं व्यापक हैं।भारी धातु विषाक्तता में गंभीर स्वास्थ्य परिणामों के लिए एक प्रलेखित क्षमता है, जिसमें गुर्दे, तंत्रिकाओं, हृदय, कंकाल और अंतःस्रावी तंत्र को नुकसान शामिल है।

आमतौर पर जहर से जुड़ी भारी धातुएं आर्सेनिक, सीसा, पारा और कैडमियम हैं, जो पर्यावरण प्रदूषण में भी सबसे आम हैं। भारी धातु विषाक्तता के लक्षण प्रभावित अंग प्रणालियों के अनुसार भिन्न होते हैं।

वैज्ञानिकों ने पाया है कि भारी धातुएं ऑक्सीडेटिव स्ट्रेस को भी बढ़ा देती हैं, जो फ्री रेडिकल्स बनने की तुलना में सेकेंडरी होती हैं। भारी धातु विषाक्तता परीक्षण में संचयी जोखिम के लिए रक्त, मूत्र, बाल और नाखूनों का विश्लेषण शामिल है। विषहरण मुश्किल हो सकता है और उचित देखभाल के साथ किया जाना चाहिए।

कंट्रास्ट एमआरआई की आवश्यकता पर विचार करें

जब तक बिल्कुल आवश्यक न हो, कंट्रास्ट के साथ एमआरआई स्कैन का उपयोग करने से बचना मुख्य उपाय है। अक्सर डॉक्टर खुद को कानूनी दृष्टिकोण से बचाने के लिए ही इन परीक्षणों का आदेश देते हैं।

यदि यह आपका मामला है, तो बस कंट्रास्ट टेस्ट को छोड़ दें। यदि आवश्यक हो, तो अन्य डॉक्टरों से परामर्श लें जो आपको अन्य सलाह दे सकते हैं।

यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके पास एमएस जैसी स्थिति है जिसमें कई एमआरआई किए जाते हैं। यह भी याद रखें कि कंट्रास्ट के साथ कई एमआरआई विशेष रूप से खतरनाक होंगे यदि उन्हें समय पर किया जाए।

यदि आपको एमआरआई की आवश्यकता है, तो सस्ता विकल्प खोजने से न डरें।

जबकि मैं हमेशा अनुशंसा करता हूं कि आप चिकित्सा निदान प्रक्रियाओं का उपयोग करते समय सावधानी बरतें, ऐसे समय होते हैं जब एक विशिष्ट परीक्षण करना उचित और फायदेमंद होता है।

बहुत से लोग यह नहीं जानते हैं कि प्रक्रियाओं के लिए शुल्क बहुत भिन्न हो सकते हैं, इस पर निर्भर करते हुए कि वे कहाँ किए जाते हैं। निदान और आउट पेशेंट प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल सबसे महंगे विकल्प होते हैं, कभी-कभी एक बड़े अंतर से।

चयनित डायग्नोस्टिक सेंटर लैब, एक्स-रे और एमआरआई जैसी सेवाओं के लिए वैकल्पिक स्थान होते हैं, जो अक्सर अस्पतालों द्वारा वसूले जाने वाले खर्च के एक अंश पर होते हैं। निजी इमेजिंग केंद्र किसी विशेष अस्पताल से संबद्ध नहीं हैं और आमतौर पर अस्पताल के रेडियोलॉजी केंद्रों के विपरीत, कार्यालय समय के दौरान सोमवार से शुक्रवार तक खुले रहते हैं, जिसमें 24 घंटे कर्मचारियों की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

चौबीसों घंटे चलने की लागत को ऑफसेट करने के लिए अस्पताल अक्सर अपनी सेवाओं के लिए उच्च शुल्क लेते हैं। अस्पताल अन्य खराब भुगतान वाली सेवाओं को सब्सिडी देने के लिए एमआरआई जैसे उच्च तकनीक निदान के लिए अत्यधिक शुल्क भी ले सकते हैं। इसके अलावा, अस्पतालों को "सेवा शुल्क" के लिए मेडिकेयर और अन्य तृतीय-पक्ष बीमाकर्ताओं से शुल्क लेने की अनुमति है, जो मूल्य मुद्रास्फीति को और बढ़ाता है।

इसलिए यदि आप पाते हैं कि आपको एमआरआई की आवश्यकता है, तो सस्ता विकल्प खोजने से न डरें। अपने क्षेत्र के नैदानिक केंद्रों में कुछ फोन कॉलों के साथ, आप अस्पताल द्वारा उसी सेवा के लिए जितना शुल्क लिया जाएगा, उसका 85% तक बचा सकते हैं।