हम टीकाकरण से निपटते हैं। भाग 15. रूबेला

2024 लेखक: Seth Attwood | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 16:05

1. बच्चों में रूबेला कण्ठमाला से भी अधिक तुच्छ रोग है। हालांकि, रूबेला पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक हो सकता है।

काली खांसी के विपरीत, जहां वयस्कों और बच्चों को शिशुओं की रक्षा के लिए टीका लगाया जाता है, रूबेला के मामले में, इसके विपरीत, गर्भवती महिलाओं की रक्षा के लिए शिशुओं को टीका लगाया जाता है। या यों कहें कि अजन्मे बच्चों की सुरक्षा के लिए शिशुओं को टीका लगाया जाता है।

2. सीडीसी पिंकबुक

रूबेला 50% मामलों में स्पर्शोन्मुख है। वयस्क महिलाओं में, रूबेला आमतौर पर आर्थ्राल्जिया (जोड़ों का दर्द) और गठिया के साथ होता है।

रूबेला में बहुत कम ही जटिलताएं होती हैं। बच्चों की तुलना में वयस्कों में जटिलताएं अधिक आम हैं।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में रूबेला भ्रूण में जन्म दोष या सहज गर्भपात का कारण बन सकता है।

1980 के दशक में, रूबेला के 30% मामले वयस्कों (15-39 वर्ष पुराने) में दर्ज किए गए थे। वैक्सीन की शुरुआत के बाद, 60% मामले 20-49 वर्ष (औसत आयु 32 वर्ष) में दर्ज किए जाते हैं।

यौवन के बाद की 35% महिलाएं टीकाकरण के बाद तीव्र गठिया का विकास करती हैं, और 10% तीव्र गठिया विकसित करती हैं।

यद्यपि रूबेला प्रतिरक्षा के लिए टीके की एक खुराक पर्याप्त है, बच्चों को एमएमआर की दो खुराक मिलनी चाहिए। ठीक है, सिर्फ इसलिए कि एक अलग रूबेला टीका अब नहीं बनाया गया है।

इस बात के अपर्याप्त प्रमाण हैं कि प्रतिरक्षा प्रणाली कण्ठमाला और रूबेला वैक्सीन की दूसरी खुराक के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करती है।

3. रूबेला (बनतवाला, 2004, लैंसेट)

रूबेला आमतौर पर parvovirus B19, दाद सिंप्लेक्स टाइप 6, डेंगू बुखार, ग्रुप A स्ट्रेप्टोकोकस, खसरा, और अन्य वायरल रोगों से अप्रभेद्य है। इसलिए, सही निदान के लिए प्रयोगशाला पुष्टि आवश्यक है।

रूबेला फिर से अनुबंधित किया जा सकता है। टीकाकरण के बाद पुन: संक्रमण की संभावना सामान्य बीमारी के बाद की तुलना में अधिक होती है।

स्ट्रेन RA27 / 3, जिसका उपयोग 1979 से सभी रूबेला टीकों में किया गया है (जापान और चीन को छोड़कर, जो अपने स्वयं के उपभेदों का उपयोग करते हैं), 1965 में एक गर्भपात भ्रूण से अलग किया गया था। आरए रूबेला एबॉर्टस (यानी मातृ रूबेला के कारण गर्भपात) के लिए खड़ा है, 27/3 का मतलब 27 वें भ्रूण का तीसरा ऊतक (गुर्दा) है। रूबेला के कारण पिछले 26 भ्रूणों में गर्भपात हुआ था, वायरस का पता नहीं चला था। पृथक किए गए वायरस को निरस्त फेफड़ों की कोशिकाओं (WI-38) के माध्यम से क्रमिक रूप से 25-30 बार पारित करके कमजोर किया जाता है।

4. सजीव रूबेला विषाणु से प्रतिरक्षण का अध्ययन। एक गर्भपात भ्रूण से सुसंस्कृत तनाव वाले बच्चों में परीक्षण। (प्लॉटकिन, 1965, एम जे डिस चाइल्ड)

यह इस बारे में अधिक विस्तार से बताता है कि वायरस को कैसे अलग किया गया, टीका कैसे बनाया गया और फिलाडेल्फिया में अनाथों पर इसका परीक्षण कैसे किया गया।

वैक्सीन के चमड़े के नीचे के प्रशासन के अलावा, नाक प्रशासन की भी कोशिश की गई थी, लेकिन यह कम प्रभावी था।

नाक के टीके के लिए नैदानिक परीक्षण भी यहां, यहां और यहां बताए गए हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि वैक्सीन प्रशासन का उपचर्म मार्ग अंत में चुना गया है क्योंकि नाक के टीके के लिए अधिक वायरस की आवश्यकता होती है और क्योंकि चमड़े के नीचे के टीके को प्रशासित करना आसान होता है।

5. रूबेला के टीके: भूत, वर्तमान और भविष्य। (सर्वश्रेष्ठ, 1991, महामारी संक्रमण)

पहली क्षीण रूबेला वैक्सीन, HPV77. DE5, 1961 में दिखाई दी। और इसे इसलिए कहा गया क्योंकि यह हरे बंदरों के गुर्दे की कोशिकाओं के माध्यम से 77 सीरियल पास के माध्यम से कमजोर हो गया था, और फिर बतख भ्रूण के फाइब्रोब्लास्ट के माध्यम से 5 बार। बतख फाइब्रोब्लास्ट जोड़े गए क्योंकि ऐसा माना जाता है कि बंदर के गुर्दे की तुलना में एवियन भ्रूण में कम विदेशी वायरस और अन्य संक्रमण होते हैं। 1970 के दशक में संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोप में इस टीके का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, और पहले MMR वैक्सीन (MMR1) में यह स्ट्रेन था। आज MMR-II का उपयोग किया जाता है, जिसे 1988 में लाइसेंस दिया गया था।

एक और रूबेला वायरस स्ट्रेन, HPV77. DK12, डक फाइब्रोब्लास्ट के बजाय कैनाइन किडनी कोशिकाओं के माध्यम से 12 सीरियल पास द्वारा क्षीण किया गया था। इस टीके को 1969 में लाइसेंस दिया गया था, लेकिन कुछ वर्षों के बाद इसे बंद कर दिया गया क्योंकि इससे बहुत अधिक दुष्प्रभाव (तीन साल तक के बच्चों में गंभीर गठिया) हो गए थे।

आरए27/3 तनाव के कारण आर्थ्रोपैथी (जोड़ों की क्षति) हुई जो 5% महिलाओं में 18 महीने से अधिक समय तक चली, 42% में जोड़ों का दर्द, और 25% में दाने। एक अध्ययन में पाया गया कि मासिक धर्म की शुरुआत के 6-24 दिनों के भीतर टीकाकरण कराने वालों में जोड़ों का दर्द कम आम था, और एक अन्य अध्ययन में पाया गया कि मासिक धर्म की शुरुआत के सात दिनों के भीतर टीकाकरण कराने वालों में जोड़ों का दर्द सबसे अधिक बार होता है।..लेखक चक्र के अंतिम 7 दिनों में टीकाकरण की सलाह देते हैं।

रूबेला में सेलुलर प्रतिरक्षा की भूमिका पर बहुत कम शोध किया गया है। प्राकृतिक रूबेला की तुलना में टीकाकरण के बाद लिम्फोसाइटों का परिवर्तन कम था।

रूबेला बूस्टर विशेष रूप से प्रभावी नहीं हैं। कम एंटीबॉडी संख्या वाले लोगों में, बूस्टर शॉट्स के परिणामस्वरूप एंटीबॉडी गिनती में मामूली वृद्धि हुई, जबकि 28% में कोई वृद्धि नहीं हुई।

6. 11-21 महीने की उम्र के बच्चों को खसरा-कण्ठमाला-रूबेला-वेरिसेला वैक्सीन के इंट्रामस्क्युलर बनाम चमड़े के नीचे प्रशासन की सुरक्षा, प्रतिरक्षा और तत्काल दर्द। (नफ, 2010, यूर जे पेडियाट्र)

MMR और MMRV, निर्जीव टीकों के विपरीत, चमड़े के नीचे दिए जाने चाहिए, इंट्रामस्क्युलर रूप से नहीं। लेकिन चूंकि बहुत कम लोग जानते हैं कि चमड़े के नीचे के इंजेक्शन कैसे दिए जाते हैं, इस अध्ययन ने परीक्षण किया कि अगर एमएमआरवी को इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया गया तो क्या होगा, और यह निष्कर्ष निकाला कि यह भी संभव है। खैर, किसी भी मामले में, इंजेक्शन के बाद पहले 42 दिनों में सब कुछ ठीक था।

7. गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण। (सिलासी, 2015, एम जे रेप्रोड इम्यूनोल)

रूबेला के अलावा कई वायरस और बैक्टीरिया हैं, जो गर्भावस्था के दौरान संक्रमित होने पर जन्म दोष या सहज गर्भपात के जोखिम को बढ़ा देते हैं। उदाहरण के लिए, दाद, चिकनपॉक्स, साइटोमेगालोवायरस, हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, परवोवायरस बी 19, सिफलिस, लिस्टेरिया, टोक्सोप्लाज्मा, क्लैमाइडिया, ट्राइकोमोनास, आदि। लेकिन उनमें से ज्यादातर का टीकाकरण नहीं किया जाता है, इसलिए बहुत कम लोग उनसे डरते हैं।

8. यूरोप में रूबेला। (गलाज़्का, 1991, महामारी संक्रमण)

1984 में, WHO यूरोपीय कार्यालय ने वर्ष 2000 (साथ ही खसरा, पोलियो, नवजात टेटनस और डिप्थीरिया) तक रूबेला को समाप्त करने का निर्णय लिया।

पोलैंड, फ़िनलैंड और अन्य देशों में एमएमआर की शुरुआत के बाद से, रूबेला की घटनाएं बच्चों से किशोरों और वयस्कों में स्थानांतरित हो गई हैं।

तीन टीकाकरण रणनीतियाँ हैं:

1) सभी बच्चों (अमेरिका) के लिए 15 महीने में एमएमआर की एक खुराक

2) रूबेला के टीके की एक खुराक केवल 10-14 वर्ष की लड़कियों के लिए जो बीमार नहीं हुई हैं (यूके)

3) सभी बच्चों के लिए 18 महीने और 12 साल की उम्र में एमएमआर की दो खुराक (स्वीडन)

चयनात्मक टीकाकरण रणनीति (जैसा कि यूके में है), हालांकि इससे गर्भवती महिलाओं में रूबेला की घटनाओं में कमी आई है, लेकिन 3% महिलाएं असुरक्षित हैं। इसलिए, डब्ल्यूएचओ ने रूबेला को पूरी तरह से खत्म करने और इसके लिए शिशुओं को टीका लगाने का फैसला किया।

गणितीय मॉडल भविष्यवाणी करते हैं कि 60-70% से कम टीके कवरेज से रूबेला-संवेदनशील वयस्कों की संख्या में वृद्धि होगी।

9. ग्रीस में टीकाकरण के बाद जन्मजात रूबेला घटना में वृद्धि: पूर्वव्यापी सर्वेक्षण और व्यवस्थित समीक्षा। (पैनागियोटोपोलोस, 1999, बीएमजे)

रूबेला टीकाकरण ग्रीस में 1975 में शुरू हुआ, लेकिन कवरेज 50% से कम था। यही वजह है कि रूबेला की चपेट में आने वाली गर्भवती महिलाओं की संख्या में लगातार इजाफा हो रहा है। नतीजतन, 1993 में ग्रीस में एक रूबेला महामारी हुई, और 6-7 महीने बाद, देश के इतिहास में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम की सबसे बड़ी महामारी (25 मामले)। इससे पहले, ग्रीस में जन्मजात रूबेला सिंड्रोम बहुत दुर्लभ था।

इसके अलावा, वयस्क रूबेला से बीमार होने लगे। यदि टीकाकरण शुरू होने से पहले रोगियों की औसत आयु 7 वर्ष थी, तो 1993 में औसत आयु पहले से ही 17 वर्ष थी। यद्यपि 1993 में रूबेला के मामलों की कुल संख्या 1983 की तुलना में कम थी, 15 वर्ष और उससे अधिक आयु के रोगियों की संख्या में वृद्धि हुई।

10. इंग्लैंड और वेल्स में खसरा, कण्ठमाला और रूबेला की निगरानी का विकास: साक्ष्य-आधारित टीकाकरण नीति के लिए मंच प्रदान करना। (व्यास, 2002, एपिडेमियोल रेव)

यहाँ, अन्य बातों के अलावा, 1985 से 1998 तक इंग्लैंड में प्रसव उम्र की रूबेला अतिसंवेदनशील महिलाओं की संख्या का एक ग्राफ है, जो दर्शाता है कि संख्या में बहुत अधिक परिवर्तन नहीं हो रहा है। ठोस रेखा वे महिलाएं हैं जिन्होंने अभी तक जन्म नहीं दिया है, और बिंदीदार रेखा वे हैं जिन्होंने पहले ही जन्म दिया है।

इंग्लैंड में रूबेला टीकाकरण 1970 में 11-13 साल की लड़कियों के लिए शुरू किया गया था, और एमएमआर 1988 में शुरू किया गया था।

11. गर्भवती और प्रसव उम्र की महिलाओं में रूबेला की वैश्विक सरोप्रवलेंस: एक मेटा-विश्लेषण। (पंडोल्फी, 2017, यूर जे पब्लिक हेल्थ)

2012 में, WHO ने 2020 तक रूबेला को खत्म करने का फैसला किया।

चूंकि रूबेला, साथ ही जन्मजात रूबेला सिंड्रोम, का निदान करना बहुत मुश्किल है, मामलों की वास्तविक संख्या 10-50 गुना अधिक हो सकती है।

लेखकों ने गर्भवती महिलाओं और प्रजनन आयु की महिलाओं में 122 रूबेला संवेदनशीलता अध्ययन का मेटा-विश्लेषण किया।

अफ्रीका में, 10.7% महिलाओं में रूबेला के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, अमेरिका में - 9.7%, मध्य पूर्व में - 6.9%, यूरोप में - 7.6%, दक्षिण पूर्व एशिया में - 19.4%, सुदूर पूर्व में - 9%। कुल मिलाकर, दुनिया में 9.4% गर्भवती महिलाओं और प्रजनन आयु की 9.5% महिलाओं में रूबेला के प्रति एंटीबॉडी नहीं हैं, जबकि डब्ल्यूएचओ का लक्ष्य 5% या उससे कम की संवेदनशीलता है।

वहीं अफ्रीका में 2011 तक किसी भी देश ने रूबेला का टीका नहीं लगाया था, अमेरिका में 2008 तक लगभग सभी देशों को टीका लगाया गया था और यूरोप में सभी देशों को टीका लगाया गया था।

किशोरों और वयस्कों के लिए टीकाकरण कवरेज बढ़ाने के लिए अमेरिकी संघीय सरकार सालाना 4 अरब डॉलर खर्च कर रही है।

12. दूसरी खुराक खसरा-कण्ठमाला-रूबेला (MMR) वैक्सीन की प्रतिरक्षण क्षमता और सेरोसर्वेविलेंस के लिए निहितार्थ। (पीबॉडी, 2002, वैक्सीन)

एमएमआर के 2-4 साल बाद, 19.5% बच्चों में सुरक्षात्मक स्तर से नीचे खसरा एंटीबॉडी था, 23.4% बच्चों में सुरक्षात्मक स्तर से नीचे कण्ठमाला एंटीबॉडी थी, और 4.6% बच्चों में सुरक्षात्मक स्तर से नीचे रूबेला एंटीबॉडी थी।

41% बच्चों को कम से कम एक बीमारी से सुरक्षा नहीं मिली, जिसका मतलब है कि टीके की दूसरी खुराक की जरूरत है। इसी तरह के परिणाम यूके और कनाडा में अन्य अध्ययनों में पाए गए।

बार-बार एमएमआर टीकाकरण से खसरा और रूबेला के खिलाफ एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि होती है, लेकिन 2-3 वर्षों के बाद यह पूर्व-टीकाकरण स्तर तक कम हो जाती है। फिनलैंड और अन्य जगहों पर अन्य अध्ययनों में इसी तरह के परिणाम सामने आए हैं।

लेखकों का निष्कर्ष है कि रक्त में एंटीबॉडी का स्तर बीमारी से सुरक्षा के स्तर के साथ खराब संबंध रखता है।

13. इटली में खसरा, कण्ठमाला और रूबेला की महामारी विज्ञान। (गबुट्टी, 2002, महामारी संक्रमण)

इटली में, 70 से 90 के दशक तक, बच्चों में खसरे के मामलों की संख्या में कमी आई और किशोरों और वयस्कों में काफी वृद्धि हुई।

14 साल से कम उम्र के बच्चों में कण्ठमाला की घटनाओं में काफी वृद्धि हुई है, और वयस्कों में लगभग अपरिवर्तित बनी हुई है। शायद यह इस तथ्य के कारण है कि इटली में रुबिनी स्ट्रेन का उपयोग किया गया था, जो बहुत अप्रभावी निकला। इस स्ट्रेन को 2001 में बदल दिया गया था।

1980 के दशक में बच्चों में रूबेला के मामलों की संख्या में वृद्धि हुई और फिर गिरावट आई। किशोरों और वयस्कों में, रूबेला की घटनाओं में 1980 के दशक में उल्लेखनीय वृद्धि हुई और उसके बाद यह उच्च बनी रही।

2-4 वर्ष की आयु के बच्चों में, 59% में खसरा और रूबेला के प्रति एंटीबॉडी थे, लेकिन केवल 32% में तीनों रोगों के प्रति एंटीबॉडी थे। 14 साल के बच्चों में, केवल 46% के पास तीनों बीमारियों के प्रति एंटीबॉडी थे। 20 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में, 6.1% में कोई खसरा एंटीबॉडी नहीं था, 11.7% कण्ठमाला और 8.8% 15 साल और उससे अधिक उम्र के बच्चों में रूबेला एंटीबॉडी नहीं थी।

रूबेला की घटनाओं में हाल के दशकों में कोई बदलाव नहीं आया है, इस तथ्य के बावजूद कि 1970 के दशक की शुरुआत में इटली में लड़कियों के लिए रूबेला टीकाकरण शुरू किया गया था। इसके विपरीत, अपर्याप्त रूप से उच्च टीकाकरण कवरेज, जो बीमारी के उन्मूलन की ओर नहीं ले जाता है, खसरा के मामले में, इस तथ्य की ओर जाता है कि रोग वयस्कता में स्थानांतरित हो जाता है, जो रूबेला के मामले में बहुत अधिक खतरनाक है।, गर्भावस्था के दौरान बीमारी के अनुबंध के जोखिम के कारण।

लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के उन्मूलन का डब्ल्यूएचओ लक्ष्य हासिल नहीं किया गया था, और इटली में अपर्याप्त टीकाकरण से केवल खसरा और रूबेला अतिसंवेदनशील वयस्कों में वृद्धि हुई है, और कण्ठमाला के मामले में, टीकाकरण बिल्कुल भी काम नहीं किया है।.

14. जन्मजात रूबेला में हास्य प्रतिरक्षा। (हेस, 1967, क्लिन क्स्प इम्यूनोल)

जन्मजात रूबेला सिंड्रोम वाले रोगियों में एंटीबॉडी की मात्रा और वायरस के उन्मूलन के बीच कोई स्पष्ट संबंध नहीं है।

15. मां की पिछली प्रतिरक्षा के बाद जन्मजात रूबेला संक्रमण। (सौले, 1988, यूर जे पीडियाट्र)

मां का टीकाकरण हमेशा बच्चे को जन्मजात रूबेला सिंड्रोम से सुरक्षा प्रदान नहीं करता है। यहाँ एक माँ का मामला है जिसे गर्भावस्था से 7 साल पहले टीका लगाया गया था और गर्भावस्था से 3 साल पहले पर्याप्त एंटीबॉडी स्तर था, लेकिन फिर भी गर्भावस्था के दौरान रूबेला का अनुबंध किया।

यहाँ कुछ और ऐसे ही मामले हैं:

16. बच्चों में खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के टीके। (डेमिचेली, 2012, कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव)

कोक्रेन द्वारा व्यवस्थित समीक्षा में, लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि रूबेला टीकाकरण की नैदानिक प्रभावकारिता को प्रदर्शित करने वाला कोई अध्ययन नहीं है।

भागों में खसरा और कण्ठमाला के बारे में एमएमआर सुरक्षा पर चर्चा की गई। रूबेला से संबंधित कुछ और अध्ययन यहां दिए गए हैं:

17. एकल घटक खसरा और रूबेला टीकाकरण के बाद तीव्रग्राहिता। (एर्लेविन-लाजेनेसे, 2008, आर्क डिस चाइल्ड)

टीकाकरण के कारण तीव्रग्राहिता आघात का जोखिम खसरे के टीके के लिए 10,000 में 1.89 और रूबेला के टीके के लिए 10,000 में 2.24 है। लेखकों का मानना है कि इन आंकड़ों को बहुत कम करके आंका गया है, क्योंकि इंजेक्शन वाले टीकों की सही संख्या अज्ञात है, और वास्तविक आंकड़े 3-5 गुना अधिक हो सकते हैं।

2004 में एमएमआर के कारण एनाफिलेक्टिक सदमे का जोखिम 1.4 प्रति 100,000 पर अनुमानित किया गया था। हालांकि, 2003 में, सभी टीकों से एनाफिलेक्टिक सदमे का जोखिम 0.65 प्रति मिलियन अनुमानित था।

18. क्या RA27/3 रूबेला टीकाकरण पुरानी थकान का कारण है? (एलन, 1988, मेड हाइपोथीसिस)

1979 में, उन्होंने RA27 / 3 स्ट्रेन के साथ रूबेला का टीकाकरण शुरू किया। तीन वर्षों के भीतर, चिकित्सा साहित्य में एक नई बीमारी दिखाई दी - क्रोनिक थकान सिंड्रोम, जिसे शुरू में एपस्टीन-बार वायरस के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था।

क्रोनिक थकान सिंड्रोम वाले अधिकांश वयस्क महिलाएं हैं जो रूबेला टीकाकरण के बाद लक्षण विकसित करती हैं।

इस सिंड्रोम वाले मरीजों में कई वायरस से एंटीबॉडी का स्तर बढ़ जाता है।

जितने अधिक रूबेला एंटीबॉडी पाए गए, पुरानी थकान के लक्षण उतने ही गंभीर थे।

19. रूबेला टीकाकरण के बाद जीर्ण गठिया। (हाउसन, 1992, क्लिन इंफेक्ट डिस)

इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन की एक विशेष समिति की एक रिपोर्ट, जो 20 महीने तक चली और निष्कर्ष निकाला कि RA27 / 3 तनाव महिलाओं में पुरानी गठिया की ओर जाता है।

यहाँ एक और रिपोर्ट है जो रूबेला वैक्सीन को तीव्र गठिया से जोड़ती है।

20. रूबेला और हेपेटाइटिस बी टीकाकरण के बाद पुराने गठिया का एक साल का अनुवर्ती वैक्सीन प्रतिकूल घटना रिपोर्टिंग सिस्टम (वीएईआरएस) डेटाबेस के विश्लेषण के आधार पर। (गीयर, 2002, क्लिन क्स्प रुमेटोल)

वीएआरएस विश्लेषण। रूबेला के टीके से क्रॉनिक आर्थराइटिस का खतरा 32-59 गुना बढ़ जाता है, और हेपेटाइटिस बी के टीके से क्रॉनिक आर्थराइटिस का खतरा 5.1-9 गुना बढ़ जाता है।

21. बच्चों में पॉलीमॉर्फोन्यूक्लियर न्यूट्रोफिल कार्यों पर खसरा-कण्ठमाला-रूबेला टीकाकरण का प्रभाव। (टोराल्डो, 1992, एक्टा पीडियाट्र)

एमएमआर न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स के कार्य को काफी कम कर देता है (यानी संक्रमण के लिए संवेदनशीलता बढ़ जाती है)। यह सबसे अधिक संभावना है क्योंकि टीके के उपभेद जंगली उपभेदों जैसे लसीका ऊतकों में नहीं बढ़ते हैं।

22. चूंकि एमएमआर गर्भवती महिलाओं (साथ ही गर्भाधान से 1-3 महीने पहले) में contraindicated है, सीडीसी अनुशंसा करता है कि गर्भवती महिलाएं जिनके पास रूबेला एंटीबॉडी नहीं है, उन्हें प्रसव के तुरंत बाद टीका लगाया जाता है।

हालांकि, सीडीसी रूबेला टीकाकरण से पहले गर्भावस्था परीक्षण की सिफारिश नहीं करता है।

23. स्तनपान उत्पादों पर रूबेला के खिलाफ टीकाकरण का प्रभाव। I. मटर के दूध में विशिष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी प्रतिक्रियाशीलता का विकास और लक्षण वर्णन। (लोसोन्स्की, 1982, जे इंफेक्ट डिस)

बच्चे के जन्म के बाद रूबेला के खिलाफ टीका लगाने वाली 69% महिलाओं में, वायरस स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। RA27/3 स्ट्रेन प्राप्त करने वालों में 87.5% ने वायरस को अलग कर दिया।

24. रूबेला के खिलाफ टीकाकरण का दुग्ध उत्पादों पर प्रभाव। द्वितीय. मातृ-नवजात संपर्क। (लोसोन्स्की, 1982, जे इंफेक्ट डिस)

56% स्तनपान करने वाले बच्चे जिनकी माताओं को रूबेला का टीका लगाया गया था, वे जन्म देने के बाद रूबेला से संक्रमित हो गए।

25. पोस्टपर्टम रूबेला टीकाकरण: लंबे समय तक गठिया, तंत्रिका संबंधी अनुक्रम, और पुरानी रूबेला विरेमिया के विकास के साथ सहयोग। (टिंगल, 1985, जे इंफेक्ट डिस)

छह महिलाओं को जन्म देने के बाद रूबेला का टीका लगाया गया। उन सभी ने तीव्र गठिया विकसित किया, और फिर पुरानी गठिया, जो टीकाकरण के 2-7 साल बाद तक चली। तीन में न्यूरोलॉजिकल सीक्वेल (कार्पल टनल सिंड्रोम, पेरेस्टेसिया, धुंधली दृष्टि, आदि) था। उनमें से पांच में, टीकाकरण के 6 साल बाद तक रक्त में वायरस का पता चला था। उनमें से एक में, टीकाकरण के 9 महीने बाद स्तन के दूध में वायरस पाया गया था। रूबेला वायरस मां के दूध पीने वाले चार में से दो बच्चों के खून में पाया गया है।

26. प्रसवोत्तर लाइव वायरस टीकाकरण: पशु चिकित्सा से सबक। (यज़्बक, 2002, मेड हाइपोथीसिस)

बच्चे के जन्म के बाद रूबेला या एमएमआर के खिलाफ टीका लगाने वाली 62 माताओं में से 47 में कम से कम एक ऑटिस्टिक बच्चा था, और अन्य 10 में संदिग्ध आत्मकेंद्रित या विकासात्मक देरी वाले बच्चे थे।

रूबेला वायरस टीकाकरण के बाद स्तन के दूध में उत्सर्जित होने के लिए जाना जाता है, लेकिन यह ज्ञात नहीं है कि खसरा और कण्ठमाला के वायरस भी उत्सर्जित होते हैं या नहीं।

पशु चिकित्सा में, बच्चे के जन्म के बाद और स्तनपान के दौरान कई टीकाकरणों की सिफारिश नहीं की जाती है, उनमें से कैनाइन डिस्टेंपर के खिलाफ टीकाकरण।

डॉग डिस्टेंपर अक्सर घातक होता है, और जब घातक नहीं होता है, तो इसके न्यूरोलॉजिकल परिणाम होते हैं। कैनाइन डिस्टेंपर वायरस खसरा वायरस के समान है। खसरा का टीका कुत्तों और डिस्टेंपर की रक्षा करता है, और आमतौर पर दो वायरस एक टीके में संयुक्त होते हैं।

एक 5 वर्षीय लैब्राडोर कुतिया का मामला सामने आया है जिसे 10 पिल्लों को जन्म देने के 3 दिन बाद टीका लगाया गया था। 19 दिनों के बाद, पिल्लों को डिस्टेंपर का पता चला, और उनमें से पांच को इच्छामृत्यु देनी पड़ी। इस क्षेत्र में पहले डॉग डिस्टेंपर नहीं देखा गया है, और सबसे अधिक संभावना है कि वे मातृ टीकाकरण से संक्रमित थे, जिससे यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि खसरा परिवार के वायरस स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं।

27. रूबेला वायरस के टीके से जुड़े फुलमिनेंट एन्सेफलाइटिस। (गुअलबर्टो, 2013, जे क्लिन विरोल)

एक स्वस्थ 31 वर्षीय व्यक्ति को खसरा और रूबेला का टीका लगाया गया। 10 दिनों के बाद, उन्हें वायरल एन्सेफलाइटिस के निदान के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया, और एक और 3 दिनों के बाद उनकी मृत्यु हो गई। उनके मस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव में रूबेला वैक्सीन स्ट्रेन RA27/3 था।

इसी तरह के दो और मामलों का वर्णन यहां किया गया है।

28. खसरा-कण्ठमाला-रूबेला टीकाकरण के बाद बीमारी। (फ्रीमैन, 1993, सीएमएजे)

एमएमआर के बाद 23.8% शिशुओं में लिम्फैडेनोपैथी थी, 3.3% को ओटिटिस मीडिया था, 4.6% को दाने थे, और 3.3% को नेत्रश्लेष्मलाशोथ था।

29. तीन खसरा-कण्ठमाला-रूबेला संयोजन टीकों की प्रतिकूल प्रतिक्रिया क्षमता का मूल्यांकन। (डॉस सैंटोस, 2002, रेव पनाम सालुद पब्लिका)

तीन अलग-अलग एमएमआर टीकों की तुलना। टीकाकरण से लिम्फैडेनोपैथी का खतरा 3.11 / 2.22 / 1.4 गुना बढ़ जाता है, और कण्ठमाला का खतरा 5.72 / 2.33 / 2.46 गुना बढ़ जाता है।

30. प्राथमिक इम्युनोडेफिशिएंसी वाले रोगियों में एपिडर्मल केराटिनोसाइट्स और ग्रेन्युलोमा एम 2 मैक्रोफेज में रूबेला दृढ़ता। (पेरलीगिना, 2016, जे एलर्जी क्लिन इम्यून)

रूबेला वैक्सीन स्ट्रेन RA27/3 हाल ही में तीन प्रतिरक्षा रोगियों में त्वचा ग्रेन्युलोमा में पाया गया था।

31.एमएमआर और एमएमआरवी, साथ ही कुछ अन्य टीकों के घटकों में से एक जिलेटिन है। वैक्सीन जिलेटिन सूअरों की हड्डियों से बनाया जाता है।

बेशक, यह यहूदियों और मुसलमानों के लिए थोड़ी समस्या है।

यहूदियों के पास इस मुद्दे का एक बहुत ही सरल समाधान है। पोर्क मौखिक अंतर्ग्रहण के लिए निषिद्ध है, और टोरा पोर्क के इंट्रामस्क्युलर अंतर्ग्रहण के बारे में कुछ नहीं कहता है। तल्मूड के संतों ने भी सूअर के मांस के इंट्रामस्क्युलर या चमड़े के नीचे के सेवन के खिलाफ कुछ नहीं लिखा, लेकिन जो निषिद्ध नहीं है उसकी अनुमति है।

मुसलमानों ने इस मुद्दे को अधिक गंभीरता से लिया और 1995 में कुवैत में इस मुद्दे पर डब्ल्यूएचओ की मध्य पूर्व शाखा की भागीदारी के साथ एक विशेष संगोष्ठी का आयोजन किया। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि प्रसंस्करण की प्रक्रिया में, जिलेटिन एक अशुद्ध पदार्थ (हराम) से शुद्ध पदार्थ (हलाल) में बदल जाता है, और जिलेटिन बनाने की प्रक्रिया में, एक अशुद्ध जानवर की हड्डियां, टेंडन और त्वचा शुद्ध जिलेटिन में बदल जाती है, जिसे खाया भी जा सकता है। हालांकि, हर कोई इस निष्कर्ष से सहमत नहीं है।

खैर, मैं नहीं जानता कि अल्लाह के साथ इस तरह के खेल खेलना कितना सुरक्षित है। अभी भी 72 काली आंखों वाली घड़ियां दांव पर हैं।

32. संयुक्त राज्य अमेरिका में खसरा-कण्ठमाला रूबेला वैक्सीन के बाद एनाफिलेक्सिस वाले लोगों में एंटी-जिलेटिन IgE एंटीबॉडी की व्यापकता। (पूल, 2002, बाल रोग)

यद्यपि एमएमआर में अंडे का सफेद भाग होता है, यह टीका अंडे की एलर्जी के लिए contraindicated नहीं है, क्योंकि घटक जो एमएमआर से एनाफिलेक्टिक सदमे की ओर जाता है, उसे जिलेटिन माना जाता है।

इसके बारे में अधिक जानकारी: [1], [2], [3]।

33. ईसाई सूअर के मांस के टीके से शर्मिंदा नहीं हैं, लेकिन गर्भपात कोशिकाएं करती हैं। वेटिकन गर्भपात किए गए भ्रूणों से निरस्त कोशिकाओं और वायरस के उपयोग की निंदा करता है, और कैथोलिकों से वैकल्पिक टीकों के विकास की पैरवी करने और गर्भपात कोशिकाओं के साथ हर संभव टीके का विरोध करने का आह्वान करता है। विकल्पों की कमी के कारण, वेटिकन इन टीकों के उपयोग की अनुमति देता है, हालांकि, यह जोर देता है कि यथास्थिति को बदलने के लिए संघर्ष करना प्रत्येक कैथोलिक का कर्तव्य है। वेटिकन टीकाकरण से इनकार करने की अनुमति देता है यदि इससे महत्वपूर्ण जोखिम नहीं होते हैं।

34. गर्भपात से उत्पन्न होने वाले टीके। (फर्टन, 1999, एथिक्स मेडिक्स)

जबकि टीकाकरण से इनकार करने से एक चिकित्सा कैरियर को चोट लग सकती है, निरस्त सामग्री के साथ टीकाकरण से इनकार करना एक कैथोलिक के लिए एक वीरतापूर्ण कार्य है।

35. खसरा और जर्मन खसरा में रोगनिरोधी के रूप में दालचीनी (ड्रमंड, 1917, बीएमजे)

दालचीनी आवश्यक तेल राइनाइटिस के लिए सबसे प्रभावी उपचारों में से एक है। आम सर्दी, अमोनियायुक्त कुनैन टिंचर के लिए अधिक लोकप्रिय इलाज की तुलना में यह बहुत अधिक प्रभावी और उपयोग करने में अधिक सुखद है।

कुछ साल पहले, बीएमजे ने एक लेख प्रकाशित किया था जिसमें दावा किया गया था कि उन्होंने खसरा को रोकने के लिए दालचीनी का सफलतापूर्वक उपयोग किया था। जब परिवार में किसी को खसरा हो जाता था, तो वे परिवार के अन्य बच्चों को दालचीनी का एक कोर्स लिख देते थे, और वे या तो बीमार नहीं पड़ते थे या वे बहुत हल्के लक्षणों से बीमार होते थे। मुझे भी ऐसा ही अनुभव हुआ था।

हाल ही में, हालांकि, मैंने रूबेला को रोकने के लिए दालचीनी का उपयोग किया है। हमारी एक नर्स, जिसका कई बच्चों से संपर्क था, रूबेला से संक्रमित हो गई। मैंने उसके संपर्क में आने वाले सभी बच्चों (20 लोगों) को निर्देश दिया कि वह तीन सप्ताह तक (छह पैसे के सिक्के पर फिट होने वाली मात्रा में) सुबह-शाम दालचीनी खाएं। भोजन में दालचीनी डाली गई थी और बच्चों को इसका नया स्वाद बहुत पसंद आया। उनमें से कोई भी बीमार नहीं हुआ।

रूबेला, निश्चित रूप से, एक गंभीर बीमारी नहीं है, और मैं यह सुझाव देने के लिए लिख रहा हूं कि दालचीनी का उपयोग रूबेला के लिए इतना नहीं है जितना कि खसरा को रोकने के लिए।

(वैसे, "कोरिज़ा" शब्द सर्दी के नामों में से एक है।)

36. टीकाकरण से पहले, संयुक्त राज्य अमेरिका में प्रति वर्ष जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के 22-67 मामले थे (5 मिलियन में 1)। यानी कई दर्जन मामलों को रोकने के लिए हर साल 80 लाख बच्चों का टीकाकरण किया जाता है। यह बदले में, एक वर्ष में लगभग 400 बच्चों को एन्सेफैलोपैथी के साथ देता है, और अन्य 400 को एनाफिलेक्टिक सदमे (20 हजार में 1) के साथ देता है। और यह एमएमआर के न्यूरोलॉजिकल परिणामों का उल्लेख किए बिना है, जिसके बारे में हम दूसरे भाग में बात करेंगे।

VAERS ने 2000 से MMR और MMRV के बाद 916 मौतों या अक्षमताओं को दर्ज किया है (अर्थात प्रति वर्ष औसतन 50)।यह देखते हुए कि सभी मामलों में से 1-10% VAERS में रिपोर्ट किए जाते हैं, जन्मजात रूबेला सिंड्रोम के 50 मामलों के बजाय, हमें प्रति वर्ष 500 से 5,000 मौतें या विकलांगता मिलती है।