हम टीकाकरण से निपटते हैं। भाग 23. मेनिंगोकोकस

2024 लेखक: Seth Attwood | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 16:05

1. मेनिंगोकोकस तीसरे प्रकार का बैक्टीरिया है जो मेनिन्जाइटिस और बैक्टेरिमिया का कारण बनता है। मेनिंगोकोकल रोग की घटना न्यूमोकोकल और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा की तुलना में काफी कम है, लेकिन चूंकि मेनिंगोकोकल वैक्सीन नवीनतम लाइसेंस प्राप्त वैक्सीन है, मेनिंगोकोकस देर से सबसे बड़ी डरावनी कहानी बन गई है।

2. सीडीसी पिंकबुक

मेनिंगोकोकस के 13 सेरोग्रुप हैं, लेकिन मुख्य रूप से पांच आक्रामक संक्रमणों के लिए जिम्मेदार हैं: ए, बी, सी, डब्ल्यू, वाई। बच्चों में 60% आक्रामक संक्रमण सेरोग्रुप बी के कारण होते हैं।

आक्रामक संक्रमण की घातकता 10-15% है, और मेनिंगोकोसेमिया (मेनिंगोकोकल सेप्सिस) की घातकता 40% तक पहुंच जाती है।

जोखिम कारक सक्रिय और निष्क्रिय धूम्रपान, शराब, जकड़न और एस्प्लेनिया (तिल्ली की अनुपस्थिति) हैं।

98% मामले छिटपुट होते हैं, और केवल 2% प्रकोप के कारण होते हैं।

पहला पॉलीसेकेराइड वैक्सीन 1974 में दिखाई दिया। अन्य पॉलीसेकेराइड टीकों की तरह, यह शिशुओं में प्रभावी नहीं है।

पहला मेनिंगोकोकल कंजुगेट वैक्सीन (मेनैक्ट्रा) 2005 में 11 वर्ष से अधिक उम्र के किशोरों के लिए लाइसेंस प्राप्त किया गया था। 2010 में एक दूसरा टीका (मेनवेओ) लाइसेंस प्राप्त किया गया था। दोनों ACWY सेरोग्रुप से बचाव करते हैं। यह उम्मीद की जा रही थी कि टीके 10 साल तक प्रभावी रहेंगे, लेकिन बाद में यह पता चला कि 3-5 साल के बाद एंटीबॉडी की संख्या कम हो जाती है, और 11 साल की उम्र में टीका लगाने वालों को अब 16-21 साल की उम्र में संरक्षित नहीं किया जाएगा। मेनिंगोकोकल संक्रमण का खतरा अधिक होता है। इसलिए, 2010 में 16 साल की उम्र में प्रत्यावर्तन जोड़ा गया था।

2006-10 में, सीडीसी ने टीके लगाने वालों में बीमारी के 30 मामलों की सूचना दी। उनमें से मृत्यु दर असंबद्ध के समान थी।

2014-15 में, दो सेरोग्रुप बी टीके, बेक्ससेरो (जीएसके) और ट्रूमेनबा (फाइजर) को लाइसेंस दिया गया था, लेकिन उन्हें अभी तक टीकाकरण कार्यक्रम में नहीं जोड़ा गया है।

3. निसेरिया मेनिंगिटिडिस के खिलाफ टीकों के विकास में प्रगति। (टैन, 2010, एन इंग्लैंड जे मेड)

मेनिंगोकोकल रोग की घटना संयुक्त राज्य अमेरिका में 300,000 में से 1 है, और यूरोप में 1,00,000 में औसतन 1 है।

पहले, यह माना जाता था कि सबसे अधिक घटना 6-24 महीने के बच्चों में होती है, लेकिन हाल के आंकड़ों से संकेत मिलता है कि 6 महीने से कम उम्र के बच्चे जिन्हें मां से एंटीबॉडी नहीं मिली है, वे सबसे ज्यादा बीमार हैं।

ACWY सेरोग्रुप संयुग्म टीके शिशुओं में प्रभावी नहीं होते हैं।

रोग के अधिकांश मामले सेरोग्रुप बी में होते हैं, लेकिन चूंकि इस सेरोग्रुप के कैप्सूल में एक अणु होता है जो मस्तिष्क में ग्लाइकोप्रोटीन के समान होता है, इस सेरोग्रुप से पॉलीसेकेराइड टीके, सबसे पहले, एंटीबॉडी का अच्छी तरह से उत्पादन नहीं करते हैं, और दूसरी बात, वे नेतृत्व कर सकते हैं से एक ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया के लिए - आणविक नकल के तंत्र के लिए। इसलिए, बाहरी झिल्ली प्रोटीन के आधार पर टीके विकसित किए गए हैं। लेकिन चूंकि मेनिंगोकोकस के बाहरी झिल्ली के प्रोटीन एंटीजन को बदलने में सक्षम हैं, इससे टीके की अप्रभावीता हो सकती है।

चूंकि मेनिंगोकोकल रोग एक बहुत ही दुर्लभ बीमारी है, इसलिए सभी मेनिंगोकोकल टीकों को इम्यूनोजेनेसिटी (यानी, एंटीबॉडी स्तर) के आधार पर लाइसेंस दिया गया है, न कि नैदानिक प्रभावकारिता के आधार पर।

4. संयुक्त राज्य अमेरिका में निसेरिया मेनिंगिटिडिस रोग महामारी विज्ञान में परिवर्तन, 1998-2007: मेनिंगोकोकल रोग की रोकथाम के लिए निहितार्थ। (कोहन, 2010, क्लिन इंफेक्ट डिस)

1998 और 2007 के बीच, मेनिंगोकोकल रोग की घटनाओं में 64% की कमी आई। औसतन, इन वर्षों में, घटना 200 हजार में 1 थी, और 2007 तक, मेनिंगोकोकस की घटना 300 हजार में घटकर 1 हो गई थी।

सबसे अधिक घटना एक वर्ष से कम उम्र के शिशुओं (प्रति 100 हजार) में थी। उनके 50% मामले सेरोग्रुप बी के कारण होते हैं। और जीवन के पहले वर्ष में दो तिहाई मामले 6 महीने से कम उम्र के शिशुओं में होते हैं।

गोरों की तुलना में अश्वेत 44% अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

मेनिंगोकोकल संक्रमण की मृत्यु दर 11% थी, और यह उम्र के साथ बढ़ती गई। बुजुर्गों में, मृत्यु दर 24% थी, और शिशुओं में 3-6% थी।

ज्यादातर मामले जनवरी और फरवरी में देखे गए, और सबसे कम अगस्त में।

लेखकों ने निष्कर्ष निकाला है कि, टीकाकरण से पहले, संयुक्त राज्य अमेरिका में मेनिंगोकोकल रोग की घटनाएं सबसे कम थीं, और यह कि टीकाकरण शुरू होने वाले किशोरों में टीकाकरण शुरू होने के बाद से घटनाओं में कोई उल्लेखनीय कमी नहीं आई क्योंकि केवल 32% टीकाकरण किया गया था।

(एक मकसद जो लगभग सभी अध्ययनों में लाल धागे की तरह चलता है। यदि टीकाकरण की शुरुआत के बाद घटनाओं में कोई कमी नहीं हुई है, तो इसका कारण यह है कि कवरेज अपर्याप्त था। और अगर कमी हुई थी, तो यह निश्चित रूप से है टीकाकरण की योग्यता, भले ही केवल 2% टीकाकरण किया गया हो) …

5. बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस में परिवर्तन। (कार्टर, 1990, आर्क डिस चाइल्ड)

स्कॉटलैंड में मेनिंगोकोकल रोग की मृत्यु दर 1946-61 में 10.3% से गिरकर 1971-86 में 1.2% हो गई। घटना प्रति 100,000 बच्चों पर 7.9 से घटकर 5.3 रह गई।

इस दौरान हीमोफिलिक संक्रमण की घटनाओं में 4 गुना वृद्धि हुई, जबकि मृत्यु दर 19.2% से गिरकर 3% हो गई।

6. बेल्जियम में एक शहरी क्षेत्र में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस का पूर्वव्यापी महामारी विज्ञान अध्ययन। (वैन होएक, 1997, यूर जे पेडियाट्र)

बेल्जियम में बैक्टीरियल मैनिंजाइटिस की घटनाओं में 1988 और 1993 के बीच 10 गुना वृद्धि हुई, मुख्य रूप से मेनिंगोकोकस के कारण। अप्रवासी और गैर-गोरे अधिक बार बीमार होते थे।

7. मेनिंगोकोकस के लिए मानव प्रतिरक्षा। द्वितीय. प्राकृतिक प्रतिरक्षा का विकास। (गोल्डश्नाइडर, 1969, जे Expक्स्प मेड)

मेनिंगोकोकस द्वारा स्पर्शोन्मुख उपनिवेशण के परिणामस्वरूप, कई हफ्तों तक इससे एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।

छह महीने तक के बच्चे मां के एंटीबॉडी से सुरक्षित रहते हैं। शिशुओं के रक्त में एंटीबॉडी की सांद्रता मां के रक्त की तुलना में अधिक होती है।

प्राकृतिक प्रतिरक्षा आमतौर पर बचपन के दौरान विकसित होती है।

8. निसेरिया मेनिंगिटिडिस: कैरिज स्टेट का अवलोकन। (यज़्दानखाह, 2004, जे मेड माइक्रोबायोल)

जनसंख्या का 10% मेनिंगोकोकल बैक्टीरिया के वाहक हैं। बच्चों में, 3% से कम संक्रमित हैं, और 15-24 वर्ष के बच्चों में 24-37% संक्रमित हैं। सेना में उच्च स्तर का उपनिवेशीकरण भी देखा जाता है। उदाहरण के लिए, नॉर्वेजियन सैनिकों में, 70% से अधिक मेनिंगोकोकस के वाहक थे।

हाल के एक अध्ययन से पता चला है कि मेनिंगोकोकस के वाहकों की संख्या, जो पारंपरिक तरीकों (जीवाणु संस्कृति) द्वारा निर्धारित की जाती है, को कम करके आंका जा सकता है। एक अन्य विधि (इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री) का उपयोग करते हुए, यह पाया गया कि 45% मेनिंगोकोकस के वाहक थे, जबकि उनमें से केवल 10% में पारंपरिक विधि द्वारा मेनिंगोकोकस का पता लगाया गया था।

मेनिंगोकोकस का औपनिवेशीकरण संक्रमण के बाद कई हफ्तों तक एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, और बीमारी से बचा सकता है।

वाहकों में पाए जाने वाले लगभग 50% उपभेदों को कैप्सूल-मुक्त पाया गया। पहले, यह माना जाता था कि कैप्सूल-मुक्त उपभेद रोगजनक नहीं हैं, लेकिन फिर यह पता चला कि मेनिंगोकोकी उच्च आवृत्ति के साथ कैप्सूल के उत्पादन को चालू और बंद करने में सक्षम हैं। इस बात के प्रमाण हैं कि कैप्सूल का नुकसान मेनिंगोकोकी की नासॉफिरिन्क्स को उपनिवेशित करने और शरीर की रक्षा प्रणालियों से बचने की क्षमता को बढ़ाता है। 1 और]

9. मेनिंगोकोकल रोग: इतिहास, महामारी विज्ञान, रोगजनन, नैदानिक अभिव्यक्तियाँ, निदान, रोगाणुरोधी संवेदनशीलता और रोकथाम। (मनचंदा, 2006, इंडियन जे मेड माइक्रोबायोल)

1% से कम में क्रोनिक सौम्य मेनिंगोकोसेमिया विकसित हो सकता है। ये मरीज कई हफ्तों तक रक्तप्रवाह में संभावित घातक बैक्टीरिया को कैसे सहन करते हैं, यह अज्ञात है।

10. यात्रियों में मेनिंगोकोकल रोग का जोखिम और रोकथाम के लिए वर्तमान सिफारिशें। (स्टीफन, 2010, जे ट्रैवल मेड)

मक्का में तीर्थयात्रियों के बीच अक्सर मेनिंगोकोकल रोग का प्रकोप होता है, यही वजह है कि सऊदी अरब ने हज वीजा आवेदकों के लिए अनिवार्य टीकाकरण शुरू किया है। इसके बाद, कोई प्रकोप नहीं देखा गया।

मेनिंगोकोकल रोग "अफ्रीकी मेनिनजाइटिस बेल्ट" में सबसे आम है, जिसमें सहारा के दक्षिण के देश शामिल हैं। ज्यादातर मामले शुष्क मौसम के दौरान दर्ज किए जाते हैं। हालांकि, पर्यटक बीमारी का एक भी ज्ञात मामला नहीं है।

हर 6 सप्ताह में, सीडीसी हवाई जहाजों में संभावित मेनिंगोकोकल संक्रमणों की जांच करता है। हालाँकि, ऐसे केवल दो मामले ज्ञात हैं।

11. मेनिंगोकोकल रोग के जोखिम कारक के रूप में तंबाकू का धुआं। (फिशर, 1997, पीडियाट्र इंफेक्ट डिस जे)

अगर मां धूम्रपान करती है तो 18 साल से कम उम्र के बच्चे में मेनिंगोकोकल संक्रमण का खतरा 3.8 गुना ज्यादा होता है।

वयस्कों में, धूम्रपान से मेनिंगोकोकल संक्रमण का खतरा 2.4 गुना, सेकेंड हैंड धुएं में 2.5 गुना और पुरानी बीमारी का 10.8 गुना बढ़ जाता है।

12. सेकेंड हैंड स्मोक एक्सपोजर और बच्चों में आक्रामक मेनिंगोकोकल रोग का जोखिम: व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण। (मरे, 2012, बीएमसी पब्लिक हेल्थ)

पैसिव स्मोकिंग से मेनिंगोकोकल संक्रमण का खतरा 2.2 गुना बढ़ जाता है। जब माता-पिता दोनों धूम्रपान करते हैं, तो जोखिम 8 गुना अधिक होता है। अधिक: [1] [2] [3]

घाना में, जहां मेनिंगोकोकल मेनिन्जाइटिस विकसित देशों की तुलना में बहुत अधिक आम है, लकड़ी से पकाने से बीमारी का खतरा 9 गुना बढ़ जाता है।

13. निष्क्रिय धूम्रपान, आक्रामक मेनिंगोकोकल रोग और निवारक उपाय: एक टिप्पणी। (रशीद, 2012, बीएमसी मेड)

यदि माता-पिता केवल घर के बाहर धूम्रपान करते हैं, तो इससे बच्चों के बालों में निकोटीन का स्तर कम नहीं होता है, जो यह संकेत दे सकता है कि धूम्रपान करने वाले धूम्रपान करने के बाद भी निकोटीन छोड़ते रहते हैं। यह संकेत देता है कि मेनिंगोकोकल संक्रमण का खतरा कम नहीं होगा यदि धूम्रपान केवल कुछ स्थानों, जैसे घरों, कारों और अस्पतालों में प्रतिबंधित है, और पूर्ण प्रतिबंध की आवश्यकता है। लेकिन यह ज्ञात है कि अपेक्षाकृत कम लोग धूम्रपान छोड़ते हैं, इसलिए बच्चों का टीकाकरण शायद अधिक प्रभावी होगा। इसके अलावा, उम्मीद है कि बच्चे अपने धूम्रपान करने वाले माता-पिता को झुंड प्रतिरक्षा के माध्यम से मेनिंगोकोकस से बचाने में सक्षम होंगे।

14. संयुक्त राज्य अमेरिका में पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में मेनिंगोकोकल रोग के लिए बढ़ा जोखिम, 2012-2015। (फोलारनमी, 2017, क्लिन इंफेक्ट डिस)

समलैंगिकों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का जोखिम विषमलैंगिकों की तुलना में 4 गुना अधिक है। एचआईवी संक्रमित समलैंगिकों को असंक्रमित समलैंगिकों की तुलना में 10 गुना अधिक बार मेनिंगोकोकल रोग होता है। 45% मेनिंगोकोकल रोगियों ने कई साझेदार होने और गुमनाम यौन संबंध रखने की सूचना दी।

समलैंगिकों में, 32% धूम्रपान (बनाम अमेरिकी वयस्कों का 18%) और 48% ड्रग्स का उपयोग करते हैं (बनाम औसतन 10%)।

न्यूयॉर्क में, समलैंगिकों में मेनिंगोकोकल संक्रमण का जोखिम औसत से 50 गुना अधिक था, जर्मनी में 13 गुना अधिक, पेरिस में 10 गुना अधिक, दक्षिणी कैलिफोर्निया में 50 गुना अधिक था।

विषमलैंगिक महिलाओं में 6% की तुलना में 24% समलैंगिक मेनिंगोकोकस के वाहक हैं। समलैंगिकों में, जिनका हाल ही में मौखिक-गुदा संपर्क हुआ है, 43% वाहक थे।

मेनिंगोकोकस गुदा नहर में 4.5% समलैंगिकों में भी पाया गया था।

2016 में, मेनिंगोकोकस का एक नया तनाव खोजा गया था जिसे यौन संचारित किया जा सकता है।

सीडीसी की रिपोर्ट है कि 16 वर्ष से अधिक उम्र के 57% पुरुषों ने 2016 में मेनिंगोकोकल रोग के साथ समलैंगिक संपर्क की सूचना दी। अधिक: [1] [2] [3] [4]।

15. पुरुषों के साथ यौन संबंध रखने वाले पुरुषों में आक्रामक मेनिंगोकोकल रोग। (ईसीडीसी, 2013)

एचआईवी के संक्रमण से मेनिंगोकोकल संक्रमण का खतरा 11 गुना और एड्स का खतरा 12 गुना बढ़ जाता है।

2010 में, न्यूयॉर्क में समलैंगिकों के बीच मेनिंगोकोकस का प्रकोप शुरू हुआ। इसका संबंध मोबाइल डेटिंग ऐप्स और गे बार में जाने से है।

16. किशोरों में मेनिंगोकोकल रोग के लिए जोखिम और सुरक्षात्मक कारक: मिलान कोहोर्ट अध्ययन। (टुली, 2006, बीएमजे)

कई भागीदारों के साथ अंतरंग चुंबन किशोरों में मेनिंगोकोकल संक्रमण के जोखिम को 3.7 गुना बढ़ा देता है। समय से पहले जन्म भी जोखिम को 3.7 गुना बढ़ा देता है। पूर्ववर्ती बीमारी ने जोखिम को 2.9 गुना बढ़ा दिया।

धार्मिक समारोहों में उपस्थिति जोखिम में 11 गुना कमी, और टीकाकरण जोखिम में 8 गुना कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

यह रिपोर्ट करता है कि मारिजुआना मेनिंगोकोकल संक्रमण के जोखिम में 4.2 गुना वृद्धि और नाइट क्लब उपस्थिति में 3.3 गुना वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। पिकनिक और नृत्य में भाग लेने से जोखिम 3-4 गुना कम हो जाता है।

17. संयुक्त राज्य अमेरिका में एक सेरोग्रुप बी स्ट्रेन से जुड़े मेनिंगोकोकल रोग का लंबे समय तक विश्वविद्यालय का प्रकोप शायद ही कभी देखा गया हो। (मंडल, 2013, क्लिन इंफेक्ट डिस)

ओहियो विश्वविद्यालय मेनिंगोकोकल प्रकोप (13 मामले)। बार में जाना बीमारी के 8 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा था, और एक से अधिक साथी के साथ चुंबन 13.6 गुना था।

चिली में, मेनिंगोकोकल रोग के जोखिम कारक भीड़भाड़ (बेडरूम में 2.5 से अधिक लोग), कम मातृ शिक्षा, कम आय, शराब का दुरुपयोग और पुरानी बीमारी थे।

ब्राजील में, माता-पिता की कम शिक्षा मेनिंगोकोकल उपनिवेश के 2 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी है, जो संभवतः सामाजिक आर्थिक स्थितियों को दर्शाती है।

ग्रीस में, भीड़भाड़ और पिछले तीव्र श्वसन संक्रमण ने बच्चों में बीमारी का खतरा 3 गुना और पिता द्वारा धूम्रपान 4.5 गुना बढ़ा दिया। अधिक: [1] [2] [3]

18. मेनिंगोकोकल संयुग्म टीके के उपयोग के लिए अद्यतन सिफारिशें- प्रतिरक्षण प्रथाओं पर सलाहकार समिति (एसीआईपी), 2010 (सीडीसी, 2011, जामा)

टीकाकरण के एक वर्ष बाद मेनक्ट्रा की नैदानिक प्रभावशीलता 91% है, और 2-5 वर्षों के बाद यह घटकर 58% (CI: -72-89) हो जाती है।

19. मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप सी कंजुगेट वैक्सीन की प्रभावशीलता परिचय के 4 साल बाद। (ट्रॉटर, 2004, लैंसेट)

1999 में, इंग्लैंड ने मेनिंगोकोकल (सेरोग्रुप सी) संयुग्म वैक्सीन को 2, 3 और 4 महीने की उम्र के शिशुओं के लिए राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में पेश किया। टीकाकरण के बाद पहले वर्ष में टीके की प्रभावशीलता 93% थी, लेकिन एक वर्ष के बाद प्रभावशीलता नकारात्मक (-81%) हो गई। बाद की उम्र में टीकाकरण के बाद प्रतिरक्षा अधिक समय तक चलती है।

बीस.नॉर्वे में ग्रुप बी मेनिंगोकोकल रोग के खिलाफ बाहरी मेम्पेन वेसिकल वैक्सीन का प्रभाव। (बजून, 1991, लैंसेट)

नॉर्वे में यूरोप में मेनिंगोकोकल रोग की घटनाएँ सबसे अधिक हैं और 80% मामले सेरोग्रुप बी में हैं। (1970/80 के दशक में एक महामारी थी और घटना 14-21,000 में 1 थी)।

बाहरी झिल्ली प्रोटीन वैक्सीन (OMV) के साथ एक डबल-ब्लाइंड, यादृच्छिक अध्ययन (170,000 लोग) किया गया था। एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड को प्लेसीबो के रूप में इस्तेमाल किया गया था।

टीके की प्रभावशीलता केवल 57% थी, इसलिए इसे टीकाकरण कार्यक्रम में शामिल नहीं करने का निर्णय लिया गया।

21. इक्विक, चिली में मेनिंगोकोकल समूह बी (15: पी 1.3) बाहरी मेम्पेन प्रोटीन टीका की प्रभावशीलता, सुरक्षा और इम्यूनोजेनेसिटी। मेनिंगोकोकल रोग के लिए चिली की राष्ट्रीय समिति। (बोसलेगो, 1995, वैक्सीन)

चिली में सेरोग्रुप बी वैक्सीन का क्लिनिकल परीक्षण (40,000 लोग)। अन्य मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप के खिलाफ एक टीके को प्लेसीबो के रूप में इस्तेमाल किया गया था।

2.5 वर्ष से अधिक उम्र के टीके की प्रभावकारिता 51% थी, और 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, प्रभावकारिता नकारात्मक -23% थी।

22. वयस्कों और बच्चों के MeNZB टीकाकरण के बाद एंटीबॉडी दृढ़ता और बच्चों में चौथी खुराक की प्रतिक्रिया। (जैक्सन, 2011, आर्क डिस चाइल्ड)

1991 में, न्यूजीलैंड में सेरोग्रुप बी मेनिंगोकोकस की एक महामारी शुरू हुई। 2001 में, यह चरम पर पहुंच गई और घटने लगी।

2004 तक, न्यूजीलैंड तनाव के लिए एक विशेष टीका विकसित किया गया था। चूंकि महामारी के दौरान यादृच्छिक परीक्षण करना अनैतिक माना जाता था, इसलिए 2004 में 6 सप्ताह से 19 वर्ष की आयु के सभी बच्चों के लिए टीकाकरण अभियान शुरू किया गया था। 2006 तक, 80% बच्चों का टीकाकरण किया जा चुका था और अभियान बंद कर दिया गया था।

टीके की तीसरी खुराक के 7 महीने बाद, शिशुओं में एंटीबॉडी की संख्या लगभग मूल स्तर पर लौट आई। 1 और]

इस अभियान की विस्तृत पत्रकारिता जांच: [1] [2]

23. मेनिंगोकोकल वैक्सीन प्राप्त होने के बावजूद इकुलिज़ुमाब (सोलिरिस) प्राप्त करने वाले रोगियों में आक्रामक मेनिंगोकोकल रोग के लिए उच्च जोखिम। (मैकनामारा, 2017, एम जे ट्रांसप्लांट)

Eculizumab एक बहुत ही दुर्लभ दवा है जो पूरक प्रणाली (जन्मजात प्रतिरक्षा प्रणाली का एक घटक) को दबा देती है। यह दवा मेनिंगोकोकल संक्रमण के 1000 से 2000 गुना बढ़े हुए जोखिम से जुड़ी हुई है।

इस दवा का उपयोग करने वाले 16 लोगों ने मेनिंगोकोसेमिया विकसित किया, जिनमें से 14 को टीका लगाया गया।

24. फैक्टर एच प्रोटीन में से एक है जो पूरक प्रणाली को नियंत्रित करता है। एक सेल से बंधे होने के कारण, फैक्टर एच इस सेल के खिलाफ पूरक प्रणाली की प्रतिक्रिया को दबा देता है, और जब अनबाउंड होता है, तो यह सूक्ष्मजीवों के खिलाफ उसी प्रतिक्रिया को बढ़ाता है। यदि जीवाणु में एक प्रोटीन होता है जो कारक H को स्वयं से बाँध सकता है, तो जीवाणु इस प्रकार पूरक प्रणाली के हमले से बच सकता है। यह तंत्र मेनिंगोकोकस सहित कुछ जीवाणुओं के विषाणु का हिस्सा है।

चूंकि पिछले प्रकार के सेरोग्रुप बी मेनिंगोकोकल वैक्सीन (पॉलीसेकेराइड, संयुग्म और बाहरी झिल्ली के टीके) अप्रभावी साबित हुए हैं, इसलिए प्रोटीन बाइंडिंग फैक्टर एच को नए टीकों (बेक्सेरो और ट्रूमैनबा) में जोड़ा गया है, इस उम्मीद में कि इससे उच्च प्रभावकारिता होगी।

जानवरों में बेक्सेरो टीकाकरण के बाद उत्पन्न एंटीबॉडी मानव कारक एच के साथ क्रॉस-रिएक्टिव थे। इस समय यह ज्ञात नहीं है कि क्या कारक एच के खिलाफ एंटीबॉडी का उत्पादन मनुष्यों में किया जाएगा, और क्या इससे ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाएगा।

(एंटीबॉडी जो कारक एच के साथ क्रॉस-रिएक्टिव हैं, वे पूरक प्रणाली के दमन का कारण बन सकते हैं, जो मेनिंगोकोकल संक्रमण के शरीर के दमन में महत्वपूर्ण है।)

25. निसेरिया मेनिंगिटिडिस का कैप्सूल स्विचिंग। (स्वार्टली, 1997, प्रोक नेटल एकेड साइंस यू एस ए)

न्यूमोकोकस की तरह, मेनिंगोकोकल बैक्टीरिया अपने सेरोग्रुप को बदल सकते हैं।

26. क्यूबेक, कनाडा में आक्रामक मेनिंगोकोकल रोग, सीरोटाइप एंटीजन 17 और सेरोसबटाइप एंटीजन P1.19 (B: 17: P1.19) के साथ ST-269 सेरोग्रुप B मेनिंगोकोकी के एक उभरते हुए क्लोन के कारण। (कानून, 2006, जे क्लिन माइक्रोबायोल)

2004 में, क्यूबेक में सेरोग्रुप बी मेनिंगोकोकल रोग का प्रकोप हुआ था। लेखकों का मानना है कि यह संभवतः सेरोग्रुप सी के लिए पॉलीसेकेराइड वैक्सीन के साथ टीकाकरण के कारण एक सेरोग्रुप प्रतिस्थापन के कारण था।

27. कॉलेज-रोड आइलैंड, 2015-2016 में एक सेरोग्रुप बी मेनिंगोकोकल रोग आउटपीक और मास टीकाकरण अभियान के जवाब में मेनिंगोकोकल कैरिज मूल्यांकन। (सोएटर्स, 2017, क्लिन इंफेक्ट डिस)

2015 की शुरुआत में, रोड आइलैंड (दो मामले) के एक कॉलेज में सेरोग्रुप बी मेनिंगोकोकल संक्रमण का प्रकोप हुआ था। दोनों ठीक हो गए।

प्रकोप के बाद, परिसर में छात्रों और शिक्षकों के साथ-साथ उनके अंतरंग भागीदारों के लिए 5 तीन-खुराक टीकाकरण अभियान चलाए गए। कुल मिलाकर, ~ 4,000 लोगों को नए लाइसेंस प्राप्त ट्रूमैनबा वैक्सीन से टीका लगाया गया।

चूंकि यह ज्ञात नहीं था कि यह टीका उपनिवेशवाद को कैसे प्रभावित करता है, लेखकों ने इसका परीक्षण करने के लिए एक टीकाकरण अभियान का उपयोग किया।

20-24% मेनिंगोकोकस के वाहक थे और 4% सेरोग्रुप बी के वाहक थे।

धूम्रपान करने वालों में, उपनिवेश का जोखिम 30% बढ़ गया था, और जो लोग सप्ताह में कम से कम एक बार बार और क्लबों में जाते हैं, उनमें उपनिवेश का जोखिम 80% बढ़ गया था।

लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि टीकाकरण किसी भी तरह से मेनिंगोकोकस या झुंड प्रतिरक्षा के उपनिवेशण को प्रभावित नहीं करता है, और इसलिए एक उच्च टीका कवरेज की आवश्यकता होती है।

28. एक विश्वविद्यालय छात्र आबादी के बीच मेनिंगोकोकल कैरिज - संयुक्त राज्य अमेरिका, 2015। (पीकवेल, 2018, वैक्सीन)

रोड आइलैंड में एक अन्य विश्वविद्यालय में मेनिंगोकोकल उपनिवेशीकरण का एक अध्ययन।

टीकाकरण का उपनिवेश पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा।

धूम्रपान ने उपनिवेश के जोखिम को 1.5 गुना बढ़ा दिया, और सप्ताह में कम से कम एक बार - 2 बार बार में जाना।

29. एक विश्वविद्यालय सेरोग्रुप बी मेनिंगोकोकल डिजीज आउटपीक-ओरेगन, 2015-2016 के जवाब में मेनिंगोकोकल कैरिज फॉलोइंग ए वैक्सीनेशन कैंपेन विद मेनबी-4सी और मेनबी-एफएचबीपी। (मैकनामारा, 2017, जे इंफेक्ट डिस)

प्रकोप के बाद, ओरेगन विश्वविद्यालय में एक टीकाकरण अभियान शुरू किया गया था। 11% -17% मेनिंगोकोकस के वाहक थे, जिनमें से 1.2% -2.4% सेरोग्रुप बी के वाहक थे।

Bexero की 1-2 खुराक और Trumenba की 1-3 खुराक के साथ टीकाकरण सामान्य रूप से मेनिंगोकोकस के उपनिवेशण और विशेष रूप से सेरोग्रुप B के उपनिवेशण को प्रभावित नहीं करता है।

30. यूनिवर्सिटी स्टूडेंट्स, यूनाइटेड किंगडम में ग्रुप डब्ल्यू मेनिंगोकोकल कैरिज में उदय। (ओल्डफील्ड, 2017, इमर्ज इंफेक्ट डिस)

इंग्लैंड में, किशोरों को हाल ही में एक संयुग्मित टीके (सेरोग्रुप्स एसीडब्ल्यूवाई के लिए) के साथ टीका लगाया जाना शुरू हो गया है। लेखकों ने विश्वविद्यालय में टीकाकरण से पहले और बाद में मेनिंगोकोकस के उपनिवेशण का परीक्षण किया, और यह पता चला कि 71% के टीकाकरण कवरेज के बावजूद, उपनिवेशीकरण 14% से बढ़कर 46% हो गया, और सेरोग्रुप डब्ल्यू द्वारा उपनिवेशण 11 गुना बढ़ गया, 0.7% से 8 हो गया। %.

31. डॉ. सीडीसी में टीकाकरण के निदेशक रोडेवाल्ड ने 2004 में कहा था कि सीडीसी किशोरों के लिए टीकाकरण के साथ खराब प्रदर्शन कर रहा है, और इसलिए माता-पिता को बच्चों को टीकाकरण न करने के परिणामों के बारे में डराना एक विज्ञापन अभियान का हिस्सा होगा। और यह कि मेनिंगोकोकल वैक्सीन इन उद्देश्यों के लिए आदर्श है। क्योंकि मेनिंगोकोकस वैक्सीन के बाद, टेटनस, डिप्थीरिया और पर्टुसिस के खिलाफ बूस्टर टीकाकरण, साथ ही एचपीवी और हर्पीज टीके को भी टीकाकरण कैलेंडर में जोड़ने की आवश्यकता होगी।

लेख में यह भी कहा गया है कि टीकाकरण आमतौर पर इलाज की लागत से काफी सस्ता है, लेकिन मेनिंगोकोकस के मामले में ऐसा नहीं है। टीकाकरण पर प्रति वर्ष $ 3.5 बिलियन का खर्च आएगा, और बचाए गए प्रत्येक जीवन की कीमत एक मिलियन डॉलर से अधिक होगी। अधिक: [1 (पी.13)]

32. प्रारंभिक किशोरावस्था में मेनिंगोकोकल कंजुगेट वैक्सीन के लिए अवसादग्रस्त लक्षण और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया। (ओ'कॉनर, 2014, देव साइकोपैथोल)

जो बच्चे उदास होते हैं उनमें मेनिंगोकोकस के खिलाफ टीकाकरण के बाद गैर-अवसादग्रस्त बच्चों की तुलना में अधिक एंटीबॉडी विकसित होती हैं।

33. मेनक्ट्रा मेनिंगोकोकल कंजुगेट वैक्सीन के प्राप्तकर्ताओं के बीच गुइलेन-बैरे सिंड्रोम - संयुक्त राज्य अमेरिका, जून-जुलाई 2005। (सीडीसी, 2005, एमएमडब्ल्यूआर मॉर्ब मॉर्टल विकी रेप)

मेनक्ट्रा को जनवरी 2005 में लाइसेंस दिया गया था और 11-12 साल के बच्चों के साथ-साथ नए लोगों के लिए भी इसकी सिफारिश की गई है।

10 जून से 25 जुलाई 2005 के बीच टीके लगाए गए नए लोगों में, वीएईआरएस में गुइलेन-बैरे सिंड्रोम के 5 मामले दर्ज किए गए।

एक मामले में, टीकाकृत लड़की को पहले से ही दो बार गुइलेन-बैरे सिंड्रोम था, 2 और 5 साल की उम्र में, दोनों बार टीकाकरण के बाद 2 सप्ताह के भीतर।

सीडीसी ने निष्कर्ष निकाला है कि यह संभवतः एक संयोग है और सिफारिश करता है कि टीकाकरण जारी रखा जाए। निर्माता ने सम्मिलन में जोड़ा कि गुइलेन-बैरे सिंड्रोम टीकाकरण से संबंधित हो सकता है।

34. 11 से 21 साल के बच्चों में क्वाड्रिवेलेंट मेनिंगोकोकल कंजुगेट वैक्सीन की सुरक्षा। (त्सेंग, 2017, बाल रोग)

जिन लोगों ने अन्य टीकों के साथ मेनिंगोकोकस वैक्सीन (मेनक्ट्रा / मेनवेओ) प्राप्त किया, उनमें टीकाकरण के बाद 12 सप्ताह के भीतर चेहरे के पक्षाघात का जोखिम नियंत्रण समूह की तुलना में 5 गुना अधिक था। सच है, एक ही टीके को एक नियंत्रण समूह के रूप में इस्तेमाल किया गया था, टीकाकरण के केवल 12 सप्ताह बाद और आगे।

टीकाकरण करने वालों में हाशिमोटो की बीमारी का जोखिम 5.5 गुना अधिक, इरिडोसाइक्लाइटिस 3.1 गुना अधिक और मिरगी का दौरा 2.9 गुना अधिक था। लेकिन फिर इन सभी मामलों को संशोधित किया गया, उनमें से कुछ को बाहर रखा गया, और लेखकों ने निष्कर्ष निकाला कि टीकाकरण और इन बीमारियों के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण संबंध नहीं था।

35. नियमित शिशु टीकाकरण के साथ प्रशासित एक चतुर्भुज मेनिंगोकोकल सेरोग्रुप ए, सी, डब्ल्यू और वाई संयुग्म टीका (मेनएसीडब्ल्यूवाई-सीआरएम) की सुरक्षा: स्वस्थ शिशुओं में एक खुले लेबल, यादृच्छिक, चरण 3 बी नियंत्रित अध्ययन के परिणाम। (अब्देलनौर, 2014, वैक्सीन)

मेनवेओ वैक्सीन का क्लीनिकल ट्रायल। 5700 ने मेनवेओ और अन्य टीके (डीटीएपी / आईपीवी / एचआईबी / एमएमआर / पीसीवी) प्राप्त किए, और 2000 को केवल अन्य टीके प्राप्त हुए

मेनवे वैक्सीन और अन्य टीकों के साथ टीकाकरण करने वाले शिशुओं में, 16% में गंभीर प्रणालीगत प्रतिक्रियाएं देखी गईं, और अन्य टीकों के साथ टीकाकरण करने वालों में - 13% में। लेखकों ने आंकड़ों के साथ थोड़ा खेला और निष्कर्ष निकाला कि दोनों समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था, और टीका पूरी तरह से सुरक्षित है।

इसके अलावा, मेनिंगोकोकस के खिलाफ टीके लगाए गए समूह में, दोगुने मौतें हुईं, लेकिन उनकी मौत किसी भी तरह से टीकाकरण से जुड़ी नहीं थी।

सात मामले संभवतः टीके से संबंधित थे (कावासाकी सिंड्रोम, मिर्गी, तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस)।

36. बेक्ससेरो क्लिनिकल परीक्षण में एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड, एक अन्य मेनिंगोकोकल वैक्सीन या जापानी इंसेफेलाइटिस वैक्सीन को प्लेसीबो के रूप में इस्तेमाल किया गया।

टीकाकरण करने वालों में से 2.1% में गंभीर नकारात्मक मामले सामने आए।टीका सभी सेरोग्रुप बी उपभेदों से रक्षा नहीं करता है। इस टीके में 1,500 एमसीजी पर किसी भी टीके की सबसे अधिक मात्रा में एल्यूमीनियम होता है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी के टीके में 250 एमसीजी होता है।

शिशुओं के लिए मेनैक्ट्रा क्लिनिकल परीक्षण में, नियंत्रण समूह को न्यूमोकोकस, हेपेटाइटिस ए और एमएमआरवी के खिलाफ टीके प्राप्त हुए। बच्चों और वयस्कों के लिए एक वैक्सीन के नैदानिक परीक्षणों में, मेनिंगोकोकस के खिलाफ एक पॉलीसेकेराइड वैक्सीन को प्लेसीबो के रूप में इस्तेमाल किया गया था।

2-2.5% में गंभीर नकारात्मक मामले सामने आए। 60% शिशु चिड़चिड़े थे, 30% भूख कम हो गई।

वैक्सीन संभवतः चेहरे के पक्षाघात, अनुप्रस्थ माइलिटिस और तीव्र प्रसार वाले एन्सेफेलोमाइलाइटिस और कई अन्य बीमारियों से जुड़ा है।

जब मेनकट्रू को डैप्टासेल वैक्सीन के एक महीने बाद दिया गया था, तो टीके लगाए गए लोगों में डैप्टासेल टीकाकरण से एक महीने पहले टीकाकरण की तुलना में काफी कम एंटीबॉडी थे।

37. चाड में, 160 बच्चों को मेनिंगोकोकस के खिलाफ टीका लगाया गया था, जिसके बाद 40 में तंत्रिका संबंधी जटिलताएं विकसित हुईं।

38. फ्रांस में मेनिंगिटेक वैक्सीन (सेरोग्रुप सी से संयुग्मित) का उपयोग किया जाता है। इस टीके से कम से कम 680 बच्चे प्रभावित हुए हैं। उन्होंने कंपनी पर मुकदमा दायर किया और उनके वकील ने वैक्सीन के प्रयोगशाला परीक्षण का आदेश दिया। यह पता चला कि इसमें टाइटेनियम, सीसा और जिरकोनियम जैसी भारी धातुओं के नैनोकण हैं।

39. 2006 में, जब मेनिंगोकोकल वैक्सीन को राष्ट्रीय टीकाकरण कार्यक्रम में जोड़ा गया था, तो मेनिंगोकोकल रोग की घटना 250,000 में 1 थी। मृत्यु दर 2.5 मिलियन में 1 थी।

2015 में, घटना 1 प्रति मिलियन थी। 2014 में, संयुक्त राज्य में मेनिंगोकोकस से केवल 43 लोगों की मृत्यु हुई, जिनमें से 5 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे हैं। यानी मेनिंगोकोकस से मृत्यु दर 7 मिलियन में 1 थी।

तुलना के लिए, 2015 में, हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा से 1,015 लोगों की मृत्यु हुई, और न्यूमोकोकस से 3,350 लोगों की मृत्यु हुई। और यह इस तथ्य के बावजूद कि उनके खिलाफ टीकाकरण किया जाता है।

2017 में रूस में मेनिंगोकोकल रोग की घटना 200,000 में 1 है, इज़राइल में 150,000 में 1 है, यूक्रेन में 100,000 में 1 है, यूरोप में 200,000 में 1 है, लेकिन शिशुओं में 10,000 में 1 है।

40. संयुक्त राज्य अमेरिका में 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मेनिंगोकोकस से होने वाली मौतों की संख्या। बच्चों के लिए मेनिंगोकोकस के खिलाफ टीकाकरण अभी तक शुरू नहीं किया गया है, हालांकि, 90 के दशक के मध्य से मृत्यु दर 90% से अधिक कम हो गई है।

मैंने अक्सर लिखा है कि यह अनुमान है कि सभी दुष्प्रभावों का 1-10% VAERS में बताया गया है। यह कथन किस पर आधारित है?

41. मेडवॉच का परिचय। दवा और डिवाइस के प्रतिकूल प्रभाव और उत्पाद समस्याओं की रिपोर्ट करने के लिए एक नया दृष्टिकोण। (केसलर, 1993, जामा)

अस्पताल में भर्ती होने वाले 3% से 11% के बीच दवा के दुष्प्रभाव का परिणाम हो सकता है। केवल 1% गंभीर दुष्प्रभाव एफडीए को सूचित किए जाते हैं।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि दवाओं के साथ समस्याओं का समय पर पता नहीं चलता है। उदाहरण के लिए, हालांकि सिलिकॉन प्रत्यारोपण 30 वर्षों से बाजार में हैं, यह हाल ही में पाया गया है कि वे ऑटोइम्यून बीमारियों से जुड़े हैं।

42. सहज रिपोर्ट डेटा की सीमाएं और ताकत। (गोल्डमैन, 1998, क्लिन थेर)

यूके में, यह अनुमान लगाया गया है कि 10% से अधिक गंभीर साइड इफेक्ट्स और 2% -4% गैर-गंभीर ड्रग साइड इफेक्ट्स की सूचना नहीं है।

एफडीए को संदिग्ध गंभीर दुष्प्रभावों का 1% से कम प्राप्त होता है।

रिपोर्ट किए गए साइड इफेक्ट्स का चरम बाजार में दवा के दूसरे वर्ष के अंत में होता है, जिसके बाद रिपोर्ट की संख्या कम हो जाती है, हालांकि साइड इफेक्ट की संख्या में बदलाव नहीं होता है।

43. टीका प्रतिकूल घटनाओं के लिए दो निष्क्रिय निगरानी प्रणालियों की रिपोर्टिंग संवेदनशीलता। (रोसेन्थल, 1995, एम जे पब्लिक हेल्थ)

VAERS में, वैक्सीन से जुड़े पोलियो के 72% मामले सामने आए, लेकिन DTP के बाद हाइपोटोनिक-हाइपोरेस्पॉन्सिव एपिसोड के केवल 4% मामले और MMR के बाद थ्रोम्बोसाइटोपेनिया के 1% से कम मामले सामने आए। टीकाकरण के लंबे समय बाद होने वाले परिणाम, और जो परिणाम आमतौर पर टीकाकरण से जुड़े नहीं होते हैं, वे बहुत कम आम हैं।

यह रिपोर्ट करता है कि 5% से कम VAERS रिपोर्ट माता-पिता से आती हैं।

44. VAERS ने मेनिंगोकोकल टीकाकरण और 366 विकलांगों के बाद 153 मौतों की सूचना दी।

2016 में, 3 वर्ष से कम आयु के 7 बच्चों की टीकाकरण के बाद मृत्यु हो गई, और अन्य 15 विकलांग हो गए। उसी वर्ष, मेनिंगोकोकस से 5 वर्ष से कम आयु के 9 बच्चों की मृत्यु हो गई। VAERS के सभी मामलों में केवल 1-10% के लिए लेखांकन के साथ, और यह कि केवल जोखिम वाले बच्चों को ही टीका लगाया जाता है, मेनिंगोकोकस वैक्सीन मेनिंगोकोकस की तुलना में अधिक लोगों को मारने की संभावना है।