एंटीबॉडी की तलाश में जुटे अधिकारी - COVID-19 के लिए बड़े पैमाने पर परीक्षण

2024 लेखक: Seth Attwood | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 16:05

विशेष परीक्षणों के बिना, कोरोनवायरस को अन्य संक्रमणों से अलग करना लगभग असंभव है, और चिकित्सा सहायता मांगने वालों की तुलना में बहुत अधिक लोग हैं जिन्हें यह हुआ है। यह पता लगाने के लिए कि कितने लोग एक नई बीमारी का सामना कर रहे हैं, और संगरोध को वापस लेने या बढ़ाने पर निर्णय लेने के लिए, एंटीबॉडी परीक्षणों का उपयोग किया जाता है। "चाकू", सेंटर फॉर एडवांस मैनेजमेंट सॉल्यूशंस के साथ, महामारी के लिए राज्यों की प्रतिक्रिया पर एक विशेष परियोजना जारी रखता है और यह समझता है कि विभिन्न देशों ने कैसे COVID-19 के साथ बीमार और पहले से ही बीमार की पहचान की है।

सामान्य संदर्भ

कई महीनों के उग्र संक्रमण और सख्त संगरोध उपायों के बाद, राज्य धीरे-धीरे लगाए गए प्रतिबंधों को कमजोर कर रहे हैं, व्यवसायों को खोलने, छोटे समूहों में इकट्ठा होने और कुछ मामलों में पर्यटकों को स्वीकार करने की अनुमति दे रहे हैं। इस तरह के निर्णय लेने के लिए, सरकारी एजेंसियों को देश में सामान्य महामारी विज्ञान की तस्वीर को समझने की जरूरत है, अर्थात्, बीमार लोगों की सबसे सटीक संख्या और संक्रमण के खिलाफ विकसित प्रतिरक्षा वाले लोगों को जानने के लिए।

यह सूचक दो प्रकार के परीक्षणों का उपयोग करके प्राप्त किया जा सकता है। पहला, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) विश्लेषण, इस समय रोगियों की पहचान करने के लिए उपयोग किया जाता है। इस पद्धति का मुख्य नुकसान निष्पादन की कम (1-2 दिन) गति है। दूसरे प्रकार के परीक्षण - एंटीबॉडी परीक्षण या सीरोलॉजिकल परीक्षण - यह निर्धारित करते हैं कि किसी व्यक्ति को अतीत में किसी संक्रमण के प्रति प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हुई है या नहीं।

पीसीआर के विपरीत, एंटीबॉडी परीक्षण उसी दिन परिणाम दे सकते हैं, इसलिए वे देश भर में समग्र महामारी विज्ञान की तस्वीर को बेहतर ढंग से समझने में मदद कर सकते हैं।

हालांकि, दोनों प्रकार के परीक्षण परिणामों की 100% सटीकता की गारंटी नहीं दे सकते हैं, और इसलिए देशों को परीक्षण और रोग नियंत्रण के लिए अलग-अलग तरीकों का उपयोग करना पड़ता है।

विभिन्न देशों में सरकारी अधिकारियों ने नमूने और परीक्षण के आकार को अपने तरीके से परिभाषित किया, निजी वाणिज्यिक संरचनाओं (दवा कंपनियों, प्रयोगशालाओं) तक पहुंच प्रदान की, और अलग-अलग समय पर परीक्षण करना भी शुरू किया। ये तीन चर एक ओर, देश में महामारी के पैमाने और प्रक्षेपवक्र से प्रभावित थे, और दूसरी ओर, अधिकारियों के विशिष्ट निर्णयों से। चाकू और सीपीडीडी ने यह पता लगाने की कोशिश की कि बड़े पैमाने पर परीक्षण करते समय राज्यों की रणनीति कैसे भिन्न होती है और निर्भर करती है।

1. दक्षिण कोरिया: उच्च गति और निजी दवा कंपनियों का प्रवेश

28 मई तक 868,666 टेस्ट पूरे

परीक्षण और रोग नियंत्रण के लिए दक्षिण कोरियाई दृष्टिकोण को अत्यधिक प्रभावी दिखाया गया है, जिसमें देश एक महीने से भी कम समय में महामारी को दबा रहा है। संक्रमण के पहले मामले जनवरी की शुरुआत में दर्ज किए गए थे, और फरवरी के अंत तक, दक्षिण कोरिया में वायरस का प्रसार दुनिया में सबसे अधिक था। हालांकि, मार्च के अंत तक, सरकार न केवल रुग्णता में एक पठार तक पहुंचने में कामयाब रही, बल्कि दैनिक मामलों की संख्या को भी काफी कम करने में कामयाब रही - उनकी संख्या सौ के भीतर भिन्न थी।

देश न केवल संक्रमण के प्रसार को बहुत तेज़ी से दबाने में सक्षम था, बल्कि सख्त संगरोध प्रतिबंधों की शुरूआत से भी बचा था और कोरोनवायरस से सबसे कम मृत्यु दर में से एक तक पहुंच गया - केवल दो प्रतिशत से अधिक।

परीक्षण कब शुरू हुआ?

महामारी से निपटने के लिए दक्षिण कोरियाई रणनीति "परीक्षण, ट्रैक, नियंत्रण" के सिद्धांत पर आधारित थी। जब परीक्षण की बात आती है, तो अधिकारियों ने सबसे आक्रामक रणनीति का पालन किया।20 जनवरी को पहले संक्रमित का पता चला था और 4 फरवरी को कोरियाई दवा कंपनियां सरकार को पीसीआर परीक्षण की पेशकश करने में सक्षम थीं।

परीक्षण कैसे किया गया?

सरकार ने परीक्षण की गति, उपलब्धता और व्यापकता पर भरोसा किया है। चिकित्सा विशेषज्ञों के संदेह में आने वाले सभी व्यक्ति परीक्षण के अधीन थे: लक्षण वाले लोग और वे जो रोगियों के संपर्क में आ सकते थे। शुरुआत से ही, दैनिक परीक्षणों की औसत संख्या 12 से 20 हजार के बीच थी। इस तरह के संस्करणों ने संक्रमण के फॉसी को जल्दी से पहचानना और स्थानीय बनाना संभव बना दिया।

इस तरह के कार्यक्रम को लागू करने के लिए पूरे देश में मुफ्त मोबाइल परीक्षण केंद्रों का एक नेटवर्क तैनात किया गया था। उन्होंने वॉक-थ्रू और ड्राइव-थ्रू सिस्टम के अनुसार काम किया - परीक्षण पास करने के लिए उपकरणों के साथ विशेष बिंदुओं का आयोजन किया गया, जहां चिकित्सा कर्मचारी को परीक्षण किए गए व्यक्ति (या इसके विपरीत) से अलग किया गया था। परीक्षण में 10 मिनट से अधिक का समय नहीं लगा, और परिणाम अगले दिन आया।

बड़े पैमाने पर परीक्षण को स्थिति के बारे में व्यापक जागरूकता और रोगियों को ट्रैक करने के लिए संचार उपकरणों के उपयोग के साथ जोड़ा गया, जिससे महामारी विज्ञान की तस्वीर की गुणवत्ता और सटीकता में वृद्धि हुई। कुल मिलाकर 28 मई तक दक्षिण कोरिया में 850 हजार से ज्यादा टेस्ट किए जा चुके हैं। इनमें से 11 हजार से ज्यादा ही पॉजिटिव थे।

इस प्रकार, कोरियाई अधिकारियों द्वारा शुरू किए गए परीक्षण में मुख्य रूप से पीसीआर परीक्षण शामिल थे, न कि एंटीबॉडी के लिए परीक्षण। ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि सरकार शुरुआती दौर में ही इस महामारी को दबाने में कामयाब रही थी. स्क्रीनिंग सिस्टम इस तरह से बनाया गया है कि किसी भी संक्रमित व्यक्ति की जल्दी से गणना और आइसोलेशन किया जा सके - इसकी पुष्टि आंकड़ों से भी होती है। नतीजतन, दक्षिण कोरिया को तत्काल एंटीबॉडी परीक्षण की व्यवस्था करने की आवश्यकता नहीं है।

निजी कंपनियों की क्या भूमिका है?

दक्षिण कोरिया में फार्मास्युटिकल उद्योग घरेलू और विदेश दोनों में बेहद सफल है, इसलिए जनवरी में वापस, कोरोनावायरस संक्रमण का पहला मामला दर्ज होने के तुरंत बाद, राज्य ने प्रारंभिक विकास और परीक्षण के बड़े पैमाने पर उत्पादन में मदद के लिए चिकित्सा कंपनियों की ओर रुख किया। सिस्टम इसके लिए, सरकार ने परीक्षणों के पंजीकरण को और सरल बनाया। इसके अलावा, सभी निजी निर्माताओं और प्रयोगशालाओं को परीक्षण वितरित करने और स्वयं परीक्षण करने की अनुमति दी गई थी।

2.यूनाइटेड किंगडम: प्राथमिकता - जोखिम समूह और परीक्षणों की उच्च सटीकता

28 मई तक 3,918,079 टेस्ट पूरे

शुरुआत में ब्रिटेन ने महामारी का मुकाबला करने के लिए सक्रिय कदम नहीं उठाए - ब्रिटिश सरकार ने झुंड प्रतिरक्षा की अवधारणा से शुरुआत की। हालांकि, जनता के दबाव में, इस अवधारणा को छोड़ दिया गया था, और सरकार ने एक संगरोध की घोषणा की और निम्नलिखित चरणों से मिलकर कोरोनोवायरस से निपटने के लिए एक योजना को अपनाया: रोकथाम, देरी, अनुसंधान और शमन।

परीक्षण कब शुरू हुआ?

यूके में कोरोनावायरस के लिए परीक्षण अपेक्षाकृत जल्दी शुरू हुआ। जनवरी के अंत में, राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) के प्रमुख ने घोषणा की कि देश में विश्व स्तरीय परीक्षण प्रणाली है। हालाँकि, परीक्षण का पैमाना अभी भी वास्तविक जरूरतों या जनमत को संतुष्ट नहीं करता है। इसलिए, मार्च के मध्य से, सरकार ने परीक्षण क्षमता बढ़ाने का वादा किया है। यह अंत करने के लिए, परीक्षण के विस्तार के लिए राष्ट्रीय रणनीति अप्रैल की शुरुआत में विकसित की गई थी। इसमें बड़े पैमाने पर निजी क्षेत्र की भागीदारी के साथ पीसीआर और एंटीबॉडी परीक्षणों को बढ़ाना शामिल था। साथ में, रणनीति से प्रति दिन लगभग 100,000 परीक्षणों की अनुमति देने की उम्मीद थी - अधिकतम सीमा को 250,000 तक बढ़ाने की क्षमता के साथ।

परीक्षण कैसे किया गया?

अप्रैल के मध्य में, ब्रिटेन में व्यवसायों की एक सूची तय की गई थी, जिसके प्रतिनिधि मुख्य रूप से परीक्षण (लक्षणों की उपस्थिति में अनिवार्य) के अधीन हैं। इसमें आपातकालीन सेवाओं और स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के कर्मचारी, कानून प्रवर्तन अधिकारी और सामाजिक कार्यकर्ता शामिल थे।शेष नागरिकों का परीक्षण निम्न प्राथमिकता क्रम में किया गया था। गौरतलब है कि यह रेगुलेशन सिर्फ इंग्लैंड में ही मान्य है- स्कॉटलैंड, नॉर्दर्न आयरलैंड और वेल्स अपने-अपने नियम स्थापित करते हैं।

नतीजतन, सरकार अप्रैल के अंत तक 100 हजार दैनिक परीक्षणों के निशान को पार करने में कामयाब रही और पूरे मई में इस स्तर को लगभग बनाए रखा। हालांकि, पेशेवर एसोसिएशन एनएचएस प्रोवाइडर्स ने 100,000 लक्ष्य की आलोचना की क्योंकि यह अन्य गंभीर परीक्षण-संबंधी मुद्दों से ध्यान भटकाता है।

कुल मिलाकर, 28 मई तक यूके में लगभग 4 मिलियन परीक्षण किए गए, जबकि सरकार ने परीक्षण के विभिन्न क्षेत्रों में रिपोर्टिंग की निरंतरता सुनिश्चित करने के लिए कितने लोगों का परीक्षण किया गया था, इस बारे में जानकारी के प्रकाशन को अस्थायी रूप से निलंबित कर दिया। इनमें से करीब 250 हजार एंटीबॉडी टेस्ट हैं। सरकार ने 22 मई को एक पूर्ण पैमाने पर सीरोलॉजिकल परीक्षण कार्यक्रम शुरू करने की घोषणा की।

अधिकारियों ने कहा कि सीरोलॉजिकल परीक्षण भी बड़े पैमाने पर नहीं होंगे। यह संभावना है कि उनका उपयोग चयनात्मक परीक्षण कार्यक्रम में किया जाएगा, जो कि पहले से उल्लिखित एनएचएस रणनीति में पूर्वाभास है।

निजी कंपनियों की क्या भूमिका है?

परीक्षण का अपेक्षाकृत छोटा पैमाना महामारी की शुरुआत में ब्रिटिश स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की सीमाओं के कारण है। प्रयोगशालाओं और सैंपलिंग स्टेशनों के नेटवर्क का तेजी से विस्तार करने के लिए, सरकार ने तुरंत निजी दवा कंपनियों और प्रयोगशालाओं के साथ सहयोग करने का लक्ष्य रखा। मार्च के मध्य में कंपनियों के काम को सुविधाजनक बनाने के लिए, अधिकारियों ने परीक्षण पंजीकरण की प्रक्रिया को सरल बनाया। साथ ही, इस तरह के उपाय स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के अत्यधिक निजीकरण के अधिकारियों पर आरोप लगाने का कारण बने।

28 मई तक 15,766,114 टेस्ट पूरे

संयुक्त राज्य अमेरिका में कोरोनावायरस परीक्षण की शुरूआत बड़ी चुनौतियों के साथ हुई है। पहले चरण में परीक्षण की विफलता के परिणामस्वरूप, अधिकारी महामारी की शुरुआत से चूक गए, जिसने तब देश को संक्रमितों की संख्या के मामले में दुनिया में पहले स्थान पर ला दिया।

परीक्षण कब शुरू हुआ?

संयुक्त राज्य में कोरोनावायरस के पहले मामले जनवरी के अंत में दर्ज किए गए थे। रोग नियंत्रण केंद्र (सीडीसी) के प्रतिनिधित्व वाली अमेरिकी सरकार ने अपने स्वयं के परीक्षणों के विकास की घोषणा करने के बजाय, डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित परीक्षण किट के उपयोग को छोड़ दिया है। पहला बैच फरवरी की शुरुआत में दिया गया था, लेकिन कुछ दिनों बाद सीडीसी ने गंभीर तकनीकी समस्याओं की सूचना दी और परीक्षणों को वापस ले लिया।

सीडीसी को त्रुटियों को ठीक करने में कई दिन लग गए, जिसके परिणामस्वरूप प्रयोगशालाओं को दो सप्ताह तक कोई जानकारी नहीं मिली। यह सीडीसी के आधिकारिक आंकड़ों में देखा जा सकता है: पहली परीक्षा के परिणाम केवल 29 फरवरी को आने लगे। लेकिन तब भी सभी राज्यों में टेस्टिंग नहीं की गई- 16 मार्च से ही पूरे देश में टेस्ट होने लगे.

परीक्षण कैसे किया गया?

प्रारंभ में, संयुक्त राज्य अमेरिका में, परीक्षण के लिए लोगों का नमूना बहुत सीमित था। केवल वे लोग जो चीन गए थे वे परीक्षण पास कर सकते थे - यहां तक कि विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति भी परीक्षण का कारण नहीं थी। यह मार्च की शुरुआत तक नहीं था कि सीडीसी ने परीक्षा उत्तीर्ण करने के मानदंडों का विस्तार किया। हालांकि, सीडीसी अंतिम प्राधिकरण नहीं है जो परीक्षण के लिए नागरिकों की श्रेणियां निर्धारित करता है। राज्य और स्थानीय सरकार के स्तर पर विशिष्ट निर्णय लिए जाते हैं।

28 मई तक, संयुक्त राज्य अमेरिका में सार्वजनिक और निजी दोनों प्रयोगशालाओं में लगभग 16 मिलियन परीक्षण किए गए थे। इनमें से 1.9 मिलियन या कुल का 12% सकारात्मक थे। सीडीसी राज्यों से प्राप्त आंकड़ों के आधार पर जानकारी एकत्र करता है। उनमें से कुछ पीसीआर परीक्षणों और सीरोलॉजिकल परीक्षणों दोनों के परिणाम भेजते हैं, लेकिन सीडीसी यह सुनिश्चित करने का प्रयास करता है कि आंकड़े केवल पीसीआर परीक्षणों की संख्या को दर्शाते हैं।

निजी कंपनियों की क्या भूमिका है?

फरवरी में, सीडीसी को अपंजीकृत परीक्षण प्रणालियों पर एक नीति के साथ आने में काफी समय लगा। मौजूदा सीमाओं के कारण, प्रयोगशालाओं को शुरू में केवल उन्हीं परीक्षणों का उपयोग करना पड़ता था जिन्हें सीडीसी द्वारा विकसित किया गया था। इससे एक अड़चन पैदा हुई: सभी परीक्षणों को अटलांटा में सीडीसी मुख्यालय को विश्लेषण के लिए भेजा जाना था।

केवल फरवरी के अंत तक, FDA ने परीक्षणों के पंजीकरण के लिए नियमों में बदलाव किए। सामान्य तरीके से, परीक्षण को पहले पंजीकृत किया जाना चाहिए, और फिर अंतिम निर्णय प्राप्त किया जाना चाहिए। महामारी के संदर्भ में, एफडीए से ऐसा निर्णय प्राप्त किए बिना वैकल्पिक परीक्षण (स्वामित्व और वाणिज्यिक दोनों) सार्वजनिक चिकित्सा संस्थानों में प्रयोगशालाओं के लिए उपलब्ध हो गए। हालाँकि, निजी प्रयोगशालाएँ और क्लीनिक मार्च में ही परीक्षण से जुड़ने लगे। अब, सीडीसी की साप्ताहिक रिपोर्टों के अनुसार, निजी परीक्षण में परीक्षणों की कुल संख्या का एक महत्वपूर्ण अनुपात होता है।

4.रूस: नियामक का एकाधिकार और मास्को की अग्रणी भूमिका

28 मई तक 10,000,061 परीक्षण किए गए

रूस दुनिया के कई देशों की तुलना में 2-3 सप्ताह बाद कोरोनावायरस महामारी से मिला। हालाँकि, सरकार इस समय का पूरी तरह से निपटान करने में असमर्थ थी, जिसमें वायरस के प्रसार के केंद्र को समय पर ट्रैक करने के लिए परीक्षण प्रणालियों के बुनियादी ढांचे को तैयार करना शामिल था। नतीजतन, संयुक्त राज्य अमेरिका और ब्राजील के बाद सकारात्मक मामलों की संख्या के मामले में देश अब तीसरे स्थान पर है।

परीक्षण कब शुरू हुआ?

पहली परीक्षण प्रणाली 11 फरवरी को पंजीकृत की गई थी - इसे नोवोसिबिर्स्क में स्थित रोस्पोट्रेबनादज़ोर के राज्य अनुसंधान केंद्र "वेक्टर" द्वारा विकसित किया गया था। मार्च की शुरुआत तक, यह कोरोनावायरस के लिए आधिकारिक तौर पर उपलब्ध एकमात्र पीसीआर परीक्षण था। 19 फरवरी को, Rospotrebnadzor ने बताया कि रूस के घटक संस्थाओं में इसके अधिकार क्षेत्र के तहत सभी स्वच्छता और महामारी विज्ञान केंद्रों को नैदानिक परीक्षण प्रणाली प्रदान की जाती है। 18 फरवरी तक चीन से लौटे नागरिकों के करीब 25 हजार टेस्ट किए गए।

परीक्षण कैसे किया गया?

महामारी के पहले चरण में, जब परीक्षण के लिए बुनियादी ढांचा पूरी तरह से तैयार नहीं था, नागरिकों की कई श्रेणियों को पीसीआर परीक्षण करना पड़ा: वे जो बड़ी संख्या में मामलों वाले देशों (ईरान, इटली, दक्षिण कोरिया) से लौटे थे; जो एआरवीआई लक्षणों की उपस्थिति में संक्रमण के कम से कम एक मामले वाले देशों से लौटे हैं; एआरवीआई वाले साप्ताहिक सर्वेक्षण किए गए व्यक्ति और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया वाले सभी व्यक्ति; जो लोग कोरोना वायरस संक्रमण के मरीजों के संपर्क में रहे हैं।

मार्च के मध्य में, अधिकारियों ने भविष्य में परीक्षण की संख्या में कई गुना वृद्धि की घोषणा की। इस संबंध में, परीक्षण विषयों की श्रेणियों की सूची का विस्तार किया गया था - तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण और समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के लक्षण लक्षणों वाले लोगों के साथ-साथ संक्रमित लोगों के साथ काम करने वाले डॉक्टर भी दिखाई दिए। और जब मार्च के अंत में निजी प्रयोगशालाओं को परीक्षण से जोड़ा गया, तो लोगों को पैसे के लिए अपनी मर्जी से परीक्षण करने का अवसर मिला।

लगभग मई के मध्य से रूस में सीरोलॉजिकल परीक्षण भी किए गए हैं। मॉस्को में, जहां रूस में सबसे अधिक मामले दर्ज किए गए थे, एंटीबॉडी के लिए नागरिकों के बड़े पैमाने पर परीक्षण के लिए एक कार्यक्रम शुरू किया गया था। इस कार्यक्रम के ढांचे के भीतर, लोगों का एक विशेष नमूना संकलित किया गया था, जिन्हें शहर के पॉलीक्लिनिक में मुफ्त परीक्षण से गुजरने का प्रस्ताव मिला था।

यादृच्छिक नमूना जनसंख्या की आयु संरचना और निवास के जिले को ध्यान में रखता है। 15 मई से 23 मई की अवधि में, 50 हजार लोगों ने एंटीबॉडी परीक्षण पास किए। कुल मिलाकर, 3 से 6 मिलियन मस्कोवाइट्स के एंटीबॉडी के परीक्षण की योजना है।

शेष क्षेत्र सीरोलॉजिकल परीक्षणों की तैयारी में मास्को से काफी पीछे हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, मॉस्को में सीरोलॉजिकल परीक्षण के परिणाम - सकारात्मक परिणामों का 12.5% - वास्तविक महामारी विज्ञान की तस्वीर को दर्शा सकते हैं।

सामान्य तौर पर, Rospotrebnadzor के अनुसार, 28 मई तक, देश में 10 मिलियन परीक्षण किए गए थे।

निजी कंपनियों की क्या भूमिका है?

काफी लंबे समय तक रूस ने निजी क्षेत्र को वैकल्पिक परीक्षण प्रणालियों का परीक्षण और उपयोग करने का अवसर नहीं दिया। इस देरी के कारणों में से एक अंतर्विभागीय संघर्ष हो सकता है। उदाहरण के लिए, मार्च में, द बेल ने कोरोनोवायरस के निदान के एकाधिकार को बनाए रखने के लिए रोस्पोट्रेबनादज़ोर की इच्छा बताते हुए एक सामग्री प्रकाशित की।

लेकिन, जाहिर तौर पर, विभाग को हार माननी पड़ी और 8 मार्च को उसने प्रयोगशाला अनुसंधान के संगठन के लिए आवश्यकताओं के बारे में एक स्पष्टीकरण जारी किया - वास्तव में, इसका मतलब निजी प्रयोगशालाओं के बाजार में प्रवेश की तैयारी करना था। अप्रैल की शुरुआत में, सरकार ने वास्तव में उचित अनुमति दी थी। लेकिन केवल 17 अप्रैल को, स्वास्थ्य मंत्रालय ने कोरोनावायरस से निपटने के लिए चिकित्सा उपकरणों के पंजीकरण और आयात के लिए एक अस्थायी सरलीकृत प्रक्रिया की स्थापना की।

ये क्यों हो रहा है?

कुछ राज्यों के परीक्षण के लिए बुनियादी ढांचे को व्यवस्थित करने में अधिक सफल होने का एक संभावित स्पष्टीकरण, जबकि अन्य - कम, हिस्टैरिसीस का प्रभाव हो सकता है - सिस्टम द्वारा उत्पन्न वर्तमान निर्णयों की मजबूत निर्भरता (उदाहरण के लिए, सार्वजनिक प्रशासन प्रणाली) संचित "सामान"। संस्थागत सिद्धांत में, इस प्रभाव को आमतौर पर पथ निर्भरता, या रट प्रभाव कहा जाता है। यह पहली बार 1990 के दशक की शुरुआत में राजनीतिक अर्थशास्त्री डगलस नॉर्थ, स्वेन स्टीमो और कैथलीन थेलेन द्वारा तैयार किया गया था।

रट प्रभाव इस तथ्य से जुड़ा है कि एक निश्चित तरीके से स्थापित प्रणाली या संस्था के कामकाज के नियमों को भविष्य में बदलना मुश्किल है, भले ही ये प्रारंभिक नियम अप्रभावी या गलत थे। रट प्रभाव को स्पष्ट करने के लिए, आधुनिक QWERTY कीबोर्ड लेआउट को आमतौर पर एक उदाहरण के रूप में उद्धृत किया जाता है। यह 19वीं शताब्दी के अंत में टाइपराइटरों के लिए बनाया गया था और इसकी अक्षमता और कम दक्षता के बावजूद, यह अभी भी कायम है, क्योंकि खिलाड़ियों की संख्या और विभिन्न प्रकृति को देखते हुए इसे बदलने के लिए पर्याप्त संख्या में प्रोत्साहन बनाना संभव नहीं है। कि यह लेआउट सूट करता है और इसका उपयोग कौन करता है (निर्माता, राज्य, सामान्य नागरिक)।

ऐतिहासिक संस्थावाद के सिद्धांत के लेखकों में से एक, एस। पेज ने अपने काम पथ निर्भरता में, 2006 में प्रकाशित, रट प्रभाव की स्थितियों के संरक्षण और पुनरुत्पादन की विशेषता वाले 4 गुण तैयार किए:

संभवतः, देश में एक परीक्षण बुनियादी ढांचे की तैनाती पर निर्णय, एक या दूसरे प्रकार के परीक्षणों के पक्ष में चुनाव, और परीक्षण के लिए निजी कंपनियों के प्रवेश देश के संचित "सामान" से COVID-19 का मुकाबला करने के लिए महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित होते हैं।. अधिकारियों को उनके द्वारा उठाए गए कदमों और उनके द्वारा की गई गलतियों के आधार पर निर्णय लेने के लिए मजबूर किया जाता है।

इसलिए, ब्रिटिश अधिकारियों ने शुरू में झुंड प्रतिरक्षा विकसित करने की अवधारणा का पालन किया, जिसे उन्होंने तब समाज के दबाव में छोड़ दिया, और इस विफलता की भरपाई के लिए, उन्होंने परीक्षण की मात्रा को तुरंत बढ़ाने की कोशिश की। इस तथ्य के कारण कि महामारी की शुरुआत में इसे जल्दी से करना असंभव है, अधिकारियों ने बार-बार वादों के कार्यान्वयन को स्थगित कर दिया है।

संयुक्त राज्य अमेरिका, जो अपने स्वयं के परीक्षण के विकास पर निर्भर था, अपनी गुणवत्ता सुनिश्चित नहीं कर सका, देश में संक्रमण के आगमन से चूक गया और अब, संगरोध से बाहर निकलने पर, अधिकतम संख्या में एंटीबॉडी परीक्षण करने का प्रयास कर रहा है, जिसमें शामिल है दिखाएँ कि संयुक्त राज्य अमेरिका संक्रमितों की संख्या में अग्रणी है, उनका अपना प्लस है - झुंड प्रतिरक्षा के विकास की निकटता।

रूस ने बड़ी संख्या में किए गए परीक्षणों की रिपोर्ट की, इस तथ्य के बावजूद कि उनमें से कई गलत नकारात्मक परिणाम दे सकते हैं, और महामारी की शुरुआत में, परीक्षण बहुत धीरे-धीरे आयोजित किया गया था। साथ ही, दक्षिण कोरिया 2000 के दशक में महामारी से निपटने में अपने स्वयं के अनुभव के आधार पर, अपनी सेवाओं के काम को स्थापित करने और संक्रमण के प्रसार को दबाने में सक्षम था।

हालाँकि, रट प्रभाव न केवल हाल के राजनीतिक अतीत पर वर्तमान निर्णयों की निर्भरता में, बल्कि अधिक संस्थागत स्तर पर भी प्रकट हो सकता है। कोरोनवायरस के परीक्षण के आयोजन और संचालन में निजी दवा कंपनियों को शामिल करने का मुद्दा भी काफी हद तक मौजूदा "विरासत" द्वारा निर्धारित किया जा सकता है।

दक्षिण कोरिया, जहां फार्मास्युटिकल उद्योग अत्यधिक विकसित है, अर्थव्यवस्था के प्रमुख क्षेत्रों में से एक पर कब्जा कर लेता है और पहले से ही सरकारी एजेंसियों के साथ काम करने का अनुभव रखता है ताकि नए विकास को जल्दी से उपयोग में लाया जा सके, और सरकार को परीक्षण आयोजित करने में तुरंत मदद करने में सक्षम था। इसके अलावा, दक्षिण कोरिया की अर्थव्यवस्था समग्र रूप से सरकारी एजेंसियों और बड़े निगमों के बीच घनिष्ठ सहयोग पर बनी है।

ब्रिटेन में निजी व्यवसाय के लिए बहुत कम कानूनी बाधाएं हैं, इसलिए उन्होंने इतनी आसानी से सरकार की मदद करना शुरू कर दिया। संयुक्त राज्य अमेरिका में, पारंपरिक रूप से मुक्त बाजार की उच्च भूमिका और निजी क्षेत्र की शक्ति के बावजूद, यह दवा उद्योग है जिसे हाल ही में कांग्रेस पर "फार्माकोलॉजिकल लॉबी" के अत्यधिक प्रभाव के बारे में विचारों के प्रसार के कारण अति-विनियमित किया गया है। बड़े पैमाने पर सरकारी अनुबंध प्राप्त करने के लिए दवा कंपनियों द्वारा निर्णय लेने और सक्रिय प्रयास।

रूस में, फार्मास्युटिकल उद्योग सहित निजी व्यवसाय की गतिविधियों को सिद्धांत रूप में अत्यधिक विनियमित किया जाता है, और नियंत्रण अधिकारियों के बीच जिन्हें नई दवाओं और परीक्षण प्रणालियों के लिए लाइसेंस जारी करना चाहिए, निजी खिलाड़ियों का व्यापक अविश्वास है।