तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण के 60 साल। परिणामों

2024 लेखक: Seth Attwood | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 16:05

रूसी संघ की लगभग पूरी आबादी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित है, लेकिन केवल 0.07% ही बीमार पड़ते हैं। क्या टीकाकरण मदद करता है? आज मैं तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण की प्रभावशीलता और सुरक्षा के बारे में बात करूंगा, और इसके लिए लाइव बीसीजी वैक्सीन का उपयोग क्यों किया जाता है।

1955 में तपेदिक संस्थान के अनुसार अनिवार्य बीसीजी टीकाकरण शुरू होने से पहले ही, यूएसएसआर की जनसंख्या की संक्रमण दर थी:

- पूर्वस्कूली उम्र - 20%

- किशोर 15 - 18 वर्ष - 60%

- 21 वर्ष से अधिक उम्र - 98%

इसके अलावा, तपेदिक का विकास केवल 0.2% संक्रमित लोगों में देखा गया था।

महामारी विज्ञान की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, नवजात बच्चों के अनिवार्य टीकाकरण पर निर्णय लिया गया। टीकाकरण बीसीजी के एक जीवित कमजोर तनाव के साथ किया जाता है, क्योंकि मारे गए माइकोबैक्टीरिया प्रतिरक्षात्मक स्मृति को विकसित करने में सक्षम नहीं होते हैं। माइकोबैक्टीरियम का "कमजोर" पोषक मीडिया पर इसके बार-बार प्रजनन द्वारा किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप रोगजनकता कम हो जाती है। इंट्राडर्मल इंजेक्शन के बाद, रक्त के साथ माइकोबैक्टीरियम पूरे शरीर में फैल जाता है, जिससे परिधीय लिम्फ नोड्स में पुराने संक्रमण का फॉसी बनता है, जिससे 2 से 7 साल तक तनावपूर्ण प्रतिरक्षा बनी रहती है। यह बीसीजी टीकाकरण और अन्य जीवित टीकों के बीच मुख्य अंतर है, जो शरीर में जीवित एन्क्लेव के गठन के बिना प्रतिरक्षात्मक स्मृति बनाने में सक्षम हैं।

बीसीजी की प्रभावशीलता। रूसी संघ और दुनिया भर में इस टीके के उपयोग ने संक्रमण के प्रसार को नहीं रोका, जो डब्ल्यूएचओ की आधिकारिक स्थिति में बार-बार परिलक्षित होता है। बच्चों में मस्तिष्क तपेदिक के अपवाद के साथ, बीसीजी टीकाकरण और तपेदिक के विकास को रोकता नहीं है। इसलिए, डब्ल्यूएचओ उन देशों में नवजात शिशुओं के अनिवार्य बीसीजी टीकाकरण की सिफारिश करता है जहां 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मस्तिष्क तपेदिक प्रति 10 मिलियन जनसंख्या (पृष्ठ 14) में 1 मामले से अधिक बार दर्ज किया गया है। तो, रूस में, बच्चों में मस्तिष्क तपेदिक निर्दिष्ट सीमा से 4 गुना कम दर्ज किया जाता है - प्रति 142 मिलियन देश में केवल 5 मामले (पृष्ठ 103)। फिर भी, रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय अनिवार्य बीसीजी टीकाकरण को रद्द नहीं करता है। लेकिन दूसरी ओर, माता-पिता को इसे मना करने का अधिकार है, खासकर जब से डब्ल्यूएचओ इसकी सिफारिश करता है!

यूरोप के अधिकांश विकसित देशों ने सार्वभौमिक टीकाकरण को समाप्त कर दिया है। जर्मनी में, 1998 से, नवजात शिशुओं के अनिवार्य टीकाकरण को छोड़ दिया गया है क्योंकि "प्रभावकारिता का कोई विश्वसनीय प्रमाण नहीं है और साइड इफेक्ट की संभावना अधिक है।" फ़िनलैंड में, जटिलताओं के प्रकोप के कारण 2006 में बीसीजी को छोड़ दिया गया था। संयुक्त राज्य अमेरिका और नीदरलैंड ने कभी भी बड़ी मात्रा में बीसीजी का उपयोग नहीं किया है। यूरोप का नक्शा इस तरह दिखता है, जहां विकसित देशों में अनिवार्य टीकाकरण नहीं किया जाता है (जर्मनी, फ्रांस, ऑस्ट्रिया, स्विट्जरलैंड, नीदरलैंड, नॉर्वे, चेक गणराज्य, आदि):

उपरोक्त देशों ने जल्दी पता लगाने और प्रभावी उपचार के साथ-साथ सामाजिक मानकों और स्वच्छता को बढ़ाने के प्रयासों के द्वारा एक अनुकूल महामारी विज्ञान की स्थिति हासिल की है। रूस, अनिवार्य टीकाकरण लागू करता है, यूरोप के सबसे गरीब देशों की कंपनी में खुद को पाता है - बेलारूस, यूक्रेन, अजरबैजान, बुल्गारिया, रोमानिया, मोल्दोवा, आदि। आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि तपेदिक की घटना सामाजिक-आर्थिक संकेतकों पर निर्भर करती है। दृष्टि से, विश्व के इस मानचित्र को देखकर आकलन करना आसान है:

टीके के आविष्कार से बहुत पहले तपेदिक से रुग्णता और मृत्यु दर में गिरावट आई थी। 1850 के दशक की शुरुआत में, जब शहरों का अराजक विकास समाप्त हो गया, तब से क्षय रोग इंग्लैंड से गायब होना शुरू हो गया। सार्वजनिक स्वास्थ्य कानूनों ने बेहतर स्वच्छता, नए भवन मानकों और स्लम परिसमापन की नींव प्रदान की। सड़कों को चौड़ा कर दिया गया, सीवर और वेंटिलेशन को अलग कर दिया गया, और मृतकों को शहरों के बाहर दफन कर दिया गया।टीके के आविष्कार के बाद भी, जिन देशों ने अपने टीकाकरण कार्यक्रमों (उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका) में कभी भी बीसीजी का उपयोग नहीं किया, उन्होंने तपेदिक से होने वाली मौतों में उतनी ही गिरावट का अनुभव किया जितना कि अनिवार्य टीकाकरण (लिंक) वाले देशों में।

इस प्रकार, यदि कोई बच्चा एक समृद्ध परिवार और आधुनिक आवास में रहता है, पर्याप्त पोषण प्राप्त करता है और सामाजिक रूप से सुरक्षित है, तो बीसीजी टीकाकरण सुरक्षित रूप से छोड़ा जा सकता है, क्योंकि टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का जोखिम इसकी प्रभावशीलता से बहुत अधिक होगा।

बीसीजी टीकाकरण की जटिलताओं बीसीजी के उच्च जोखिम की पहली बार 1960 के दशक में पुष्टि की गई थी, जब डब्ल्यूएचओ ने 7.5 वर्षों के परिणामों के विश्लेषण के साथ भारत में 375,000 लोगों पर सबसे बड़ा टीका परीक्षण किया था। नतीजतन, टीकाकरण समूह में घटना अधिक थी।

2011 में, रूस में टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के 437 मामले दर्ज किए गए, जिनमें से 91 गंभीर थे। यह थोड़ा लगता है, लेकिन यह बच्चों में तपेदिक की घटनाओं से 30% अधिक है! मैं इसे चबाकर अपने मुंह में डालूंगा: बीसीजी टीका तपेदिक को स्वाभाविक रूप से होने वाली बीमारी की तुलना में अधिक बार उत्तेजित करती है! और यह पागल विरोधी टीकाकरण एजेंट नहीं थे जो इसके साथ आए - यह स्वास्थ्य मंत्रालय की आधिकारिक विश्लेषणात्मक रिपोर्ट (पृष्ठ 112) में लिखा गया है। उदाहरण के लिए, बच्चों में तपेदिक के गंभीर ऑस्टियोआर्टिकुलर स्थानीयकरण के 60% मामले बीसीजी वैक्सीन स्ट्रेन (पृष्ठ 102) की सक्रियता से जुड़े हैं, जो औसतन 100,000 में से 5 नवजात शिशुओं में देखा जाता है। इससे एक बार फिर पता चलता है कि टीके का माइकोबैक्टीरिया हड्डियों सहित शरीर के सभी ऊतकों में प्रवेश करता है।

इस प्रकार, बीसीजी टीकाकरण की जटिलताएं टीके के शरीर में टीके के तनाव के विषाणु की सक्रियता है, जो कि तपेदिक की तुलना में अधिक बार देखी जाती है। ऐसे बच्चे को महीनों तक एंटीबायोटिक दवाओं के एक जटिल उपचार से गुजरना होगा। उसके बाद, वह वर्षों तक तपेदिक औषधालय में पंजीकृत होगा।

निष्कर्ष:

1. हम सभी माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस से संक्रमित हैं, लेकिन रोग का विकास और परिणाम सामाजिक-आर्थिक स्थिति और टीबी देखभाल के स्तर पर निर्भर करता है।

2. बीसीजी का टीका 100 साल पहले विकसित किया गया था और इस दौरान इसने संक्रमण के प्रसार और तपेदिक की घटनाओं को रोका नहीं है।

3. तपेदिक की तुलना में बीसीजी के टीके से जटिलताएं होने की संभावना अधिक होती है।

4. क्षय रोग विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि संपन्न परिवार बीसीजी छोड़ दें।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी माता-पिता को अपने बच्चों को टीकाकरण के बारे में एक सूचित निर्णय लेने में मदद करेगी। अगली पोस्ट में अन्य बीमारियों के खिलाफ टीकाकरण के बारे में पढ़ें - हम पूरे राष्ट्रीय टीकाकरण कैलेंडर का विश्लेषण करेंगे।