डॉक्टर अपने मरीजों की तरह मरना नहीं चाहते - लंबा, महंगा और दर्द में

2024 लेखक: Seth Attwood | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 16:05

एक घातक बीमारी का सामना करते हुए, कई डॉक्टर, आधुनिक चिकित्सा की सीमित संभावनाओं से अच्छी तरह वाकिफ हैं, अपने जीवन को बनाए रखने के लिए वीर प्रयासों को त्यागने का विकल्प चुनते हैं।

चिकित्सा की शक्ति, या डॉक्टर कैसे मरते हैं

वर्षों पहले, चार्ली, एक जाने-माने ऑर्थोपेडिक सर्जन और मेरे शिक्षक, ने अपने पेट में एक द्रव्यमान की खोज की। परीक्षा से पता चला कि यह गठन अग्नाशय का कैंसर है। चार्ली की जांच करने वाले सर्जन देश में सर्वश्रेष्ठ में से एक थे; इसके अलावा, वह अग्नाशय के कैंसर के लिए एक अनूठी तकनीक के लेखक थे, जो निम्न गुणवत्ता के बावजूद पांच साल की जीवित रहने की दर (0% से 15% तक) को तीन गुना कर देता है। जिंदगी। लेकिन चार्ली को इन सब में कोई दिलचस्पी नहीं थी। उन्होंने घर छोड़ दिया, अपना अभ्यास बंद कर दिया, और अपने जीवन के शेष कुछ महीने अपने परिवार के साथ बिताए। उन्होंने कीमोथेरेपी, विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार से इनकार कर दिया। बीमा कंपनी को इस पर ज्यादा खर्च नहीं करना पड़ा।

डॉक्टर भी मरते हैं, इस बात की चर्चा किसी न किसी वजह से कम ही होती है। इसके अलावा, डॉक्टर अधिकांश अमेरिकियों से अलग तरीके से मरते हैं - डॉक्टर, हर किसी के विपरीत, बहुत कम चिकित्सा सेवाओं का उपयोग करते हैं। डॉक्टर जीवन भर मौत से लड़ते रहे हैं, अपने मरीजों को इससे बचाते रहे हैं, लेकिन खुद मौत से मिलते हुए, वे अक्सर बिना प्रतिरोध के जीवन को छोड़ना पसंद करते हैं। वे, अन्य लोगों के विपरीत, जानते हैं कि उपचार कैसा चल रहा है, वे दवा की संभावनाओं और कमजोरियों को जानते हैं।

डॉक्टर, बेशक, मरना नहीं चाहते, वे जीना चाहते हैं। लेकिन वे अस्पताल में मौत के बारे में दूसरों से ज्यादा जानते हैं, वे जानते हैं कि हर कोई किससे डरता है - उन्हें अकेले ही मरना होगा, उन्हें दुख में ही मरना होगा। डॉक्टर अक्सर रिश्तेदारों से कहते हैं कि समय आने पर कोई वीर बचाव उपाय न करें। डॉक्टर नहीं चाहते कि कोई व्यक्ति अपने जीवन के अंतिम सेकंड में कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन करते हुए उनकी पसलियां तोड़ दें।

अधिकांश चिकित्सक अपने करियर में अक्सर व्यर्थ उपचार का सामना करते हैं जब चिकित्सा में नवीनतम प्रगति का उपयोग मरने वाले के जीवन को लम्बा करने के लिए किया जाता है। मरीजों की मृत्यु हो जाती है, विभिन्न उपकरणों से जुड़े सर्जनों के स्केलपेल के साथ, शरीर के सभी उद्घाटन में ट्यूबों के साथ, विभिन्न दवाओं के साथ पंप किया जाता है। इस तरह के उपचार की लागत कभी-कभी दसियों हज़ार डॉलर प्रतिदिन होती है, और इतनी बड़ी राशि के लिए, सबसे भयानक अस्तित्व के कई दिन खरीदे जाते हैं, जो आप एक आतंकवादी के लिए नहीं चाहेंगे। मुझे याद नहीं है कि कितनी बार और कितने डॉक्टरों ने मुझे अलग-अलग शब्दों में एक ही बात कही: "मुझसे वादा करो कि अगर मैं खुद को इस अवस्था में पाऊंगा, तो तुम मुझे मरने दोगे"। कई डॉक्टर "पुन: जीवित न करें" शब्दों के साथ विशेष पदक पहनते हैं, कुछ लोग "पुन: जीवित न हों" टैटू भी प्राप्त करते हैं।

हमें यह कैसे मिला - डॉक्टर सहायता प्रदान करते हैं जो रोगियों की साइट पर मना कर दिया जाता? एक ओर, उत्तर सरल है, दूसरी ओर, यह जटिल है: रोगी, डॉक्टर और प्रणाली।

रोगी क्या भूमिका निभाते हैं? एक स्थिति की कल्पना करें - एक व्यक्ति होश खो देता है, उसे अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। ज्यादातर मामलों में, रिश्तेदार इसके लिए तैयार नहीं होते हैं, उनके सामने कठिन सवाल होते हैं, वे भ्रमित होते हैं, उन्हें नहीं पता कि क्या करना है। जब डॉक्टर रिश्तेदारों से पूछते हैं कि क्या "सब कुछ" करना है, तो जवाब, "सब कुछ करो" है, हालांकि वास्तव में इसका आमतौर पर मतलब है "जो कुछ भी समझ में आता है," और डॉक्टर स्वाभाविक रूप से अपनी शक्ति में सब कुछ करेंगे - ऐसा नहीं है बात जायज है या नहीं। यह परिदृश्य बहुत आम है।

इसके अलावा, अवास्तविक अपेक्षाएं स्थिति को जटिल बनाती हैं। लोग दवा से बहुत ज्यादा उम्मीद करते हैं। उदाहरण के लिए, गैर-चिकित्सक आमतौर पर मानते हैं कि कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन अक्सर जीवन रक्षक होता है।मैंने कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन के बाद सैकड़ों रोगियों का इलाज किया, जिनमें से केवल एक ही अपने पैरों से अस्पताल से बाहर निकला, जबकि उसका दिल स्वस्थ था, और न्यूमोथोरैक्स के कारण उसका रक्त परिसंचरण बंद हो गया था। यदि गंभीर रूप से बीमार बुजुर्ग रोगी पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन किया जाता है, तो इस तरह के पुनर्जीवन की सफलता शून्य हो जाती है, और रोगी की पीड़ा 100% मामलों में भयानक होती है।

डॉक्टरों की भूमिका को भी नकारा नहीं जा सकता। जिस मरीज को आप पहली बार देखते हैं उसके रोते-बिलखते रिश्तेदारों को कैसे समझाएं कि इलाज से फायदा नहीं होगा। ऐसे मामलों में कई रिश्तेदार सोचते हैं कि डॉक्टर अस्पताल के पैसे बचा रहा है या वह बस एक मुश्किल मामले से निपटना नहीं चाहता है।

कभी-कभी जो हो रहा है उसके लिए न तो रिश्तेदार और न ही डॉक्टर दोषी हैं, अक्सर मरीज स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का शिकार हो जाते हैं, जो अति-उपचार को प्रोत्साहित करती है। कई डॉक्टर मुकदमों से डरते हैं और समस्याओं से बचने की पूरी कोशिश करते हैं। और, भले ही सभी आवश्यक प्रारंभिक उपाय किए गए हों, फिर भी सिस्टम एक व्यक्ति को अवशोषित कर सकता है। मेरे पास जैक नाम का एक मरीज था, वह 78 साल का था, और अपने जीवन के अंतिम वर्षों में उसने 15 बड़े ऑपरेशन किए। उसने मुझसे कहा कि वह कभी भी, किसी भी परिस्थिति में जीवन रक्षक उपकरणों से नहीं जुड़ना चाहेगा। एक शनिवार को उन्हें भारी आघात लगा और उन्हें बेहोशी की हालत में अस्पताल ले जाया गया। जैक की पत्नी वहां नहीं थी। जैक को फिर से जीवंत किया गया और उपकरण से जोड़ा गया। दुःस्वप्न सच हो गया है। मैं अस्पताल गया और उनके इलाज में हिस्सा लिया, मैंने उनकी पत्नी को फोन किया, मैं उनके आउट पेशेंट मेडिकल इतिहास को अपने साथ लाया, जहां जीवन समर्थन के बारे में उनके शब्द दर्ज किए गए थे। मैंने जैक को मशीन से हटा दिया और उसके साथ तब तक रहा जब तक कि दो घंटे बाद उसकी मृत्यु नहीं हो गई। प्रलेखित वसीयत के बावजूद, जैक नहीं मरा जैसा वह चाहता था - सिस्टम ने हस्तक्षेप किया। इसके अलावा, नर्सों में से एक ने मेरे खिलाफ अधिकारियों को एक शिकायत लिखी ताकि वे संभावित हत्या के रूप में जैक के जीवन समर्थन उपकरण से वियोग की जांच कर सकें। बेशक, इस आरोप का कुछ भी नहीं निकला, क्योंकि मरीजों की इच्छा को विश्वसनीय रूप से प्रलेखित किया गया था, लेकिन पुलिस जांच किसी भी डॉक्टर को डरा सकती है। मैं आसान रास्ता अपना सकता था, जैक को हार्डवेयर से जोड़ सकता था और उसके जीवन और पीड़ा को कई हफ्तों तक बढ़ा सकता था। मुझे इसके लिए थोड़ा पैसा भी मिलेगा, जबकि मेडिकेयर (बीमा कंपनी) की लागत लगभग आधा मिलियन डॉलर बढ़ जाएगी। कुल मिलाकर, यह कोई आश्चर्य की बात नहीं है कि कई डॉक्टर ऐसे निर्णय लेने का विकल्प चुनते हैं जो उनके लिए कम समस्याग्रस्त हों।

लेकिन डॉक्टर इस दृष्टिकोण को अपने ऊपर लागू करने की अनुमति नहीं देते हैं। लगभग हर कोई घर में चैन से मरना चाहता है और उसने अस्पताल के बाहर दर्द सहना सीख लिया है। धर्मशाला प्रणाली अनावश्यक वीर-बेकार चिकित्सा प्रक्रियाओं के बिना लोगों को आराम और गरिमा के साथ मरने में मदद करती है। आश्चर्यजनक रूप से, अनुसंधान से पता चलता है कि धर्मशाला में रोगी अक्सर समान स्थितियों वाले रोगियों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं जिनका सक्रिय रूप से इलाज किया जा रहा है।

कई साल पहले, मेरे बड़े चचेरे भाई तोर्श (मशाल - मशाल, लालटेन) - वह घर पर पैदा हुआ था और एक हाथ के दीपक की रोशनी में दिया गया था - इसलिए टॉर्श को दौरा पड़ा, परीक्षा से पता चला कि उसे मस्तिष्क में मेटास्टेस के साथ फेफड़े का कैंसर था. हमने उनके साथ कई विशेषज्ञों का दौरा किया, उनका निष्कर्ष यह था कि आक्रामक उपचार के साथ, जिसमें कीमोथेरेपी देने के लिए सप्ताह में 3-5 बार अस्पताल जाना शामिल होगा, वह और चार महीने तक जीवित रह सकते हैं। मेरे भाई ने इलाज छोड़ने का फैसला किया और केवल मस्तिष्क शोफ के लिए दवा ले रहा था। वह मेरे साथ अंदर चला गया। हमने अगले आठ महीने ऐसी जगह पर बिताए जैसे बचपन में था। हम डिजनीलैंड गए - वह वहां कभी नहीं रहा। हम चल पड़े। तोर्श को खेलों से प्यार था, उन्हें खेल कार्यक्रम देखने में मज़ा आता था। उसने मेरा खाना खाया और थोड़ा वजन भी बढ़ा लिया क्योंकि उसने अपना पसंदीदा खाना खाया, अस्पताल का खाना नहीं। वह दर्द से पीड़ित नहीं था, वह अच्छे मूड में था।एक सुबह वह नहीं उठा। तीन दिनों तक वह एक सपने की तरह कोमा में रहा, और फिर उसकी मृत्यु हो गई। आठ महीने के लिए उनका मेडिकल बिल बीस डॉलर था - सेरेब्रल एडिमा के लिए एक दवा की कीमत।

टॉर्श डॉक्टर नहीं थे, लेकिन वह समझ गए थे कि न केवल जीवन प्रत्याशा महत्वपूर्ण है, बल्कि इसकी गुणवत्ता भी है। क्या ज्यादातर लोग इससे सहमत नहीं हैं? मरने वाले व्यक्ति के लिए उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल इस तरह होनी चाहिए - रोगी को गरिमा के साथ मरने दें। मेरे लिए, मेरा डॉक्टर पहले से ही मेरी इच्छा जानता है: कोई वीर उपाय नहीं किया जाना चाहिए, और मैं इस शांत रात में जितना संभव हो उतना चुपचाप निकल जाऊंगा।

टिप्पणियों से:

… अपराध की भावना तो किसी भी हाल में होगी, दुर्भाग्य से हमारे समाज में मृत्यु को स्वीकार नहीं है, वे इसे सिखाते नहीं हैं। सब कुछ हमेशा अच्छा ही होना चाहिए, गैर-सकारात्मक चीजों के बारे में सोचने और बात करने का रिवाज नहीं है; मुझे लगता है कि इसलिए मरने वालों के लिए मौत ऐसी त्रासदी है। मेरा छोटा भाई बहुत छोटा मर गया, वह मेरे 19वें जन्मदिन के 5 दिन बाद 17, 5 साल का था, और ऐसा हुआ कि हम अक्सर उसके साथ मौत के बारे में बात करते थे; हमारे परिवार में मृत्यु पर कोई प्रतिबंध नहीं था, यह एक अनुमत विषय था, मुख्यतः क्योंकि हमने अपने दादा-दादी के साथ बहुत समय बिताया था, और वे जानते थे कि मृत्यु को कैसे स्वीकार किया जाए, दुःख को कैसे दूर किया जाए, इसका रोना रोया जाए।

इस साल, मेरे भाई की मृत्यु के 11 साल बाद (वह 11 वीं मंजिल से गिर गया, एक दुर्घटना, और अगर चोट इतनी व्यापक नहीं होती, तो उसे भी हर संभव तरीके से बाहर निकाल दिया जाता), मैंने रोना सीखा। मुझे एहसास हुआ कि सभी "आधुनिक" लोगों के विलाप के लिए उनके अंतिम संस्कार में थे - यह मेरी दादी थी जो उनके लिए विलाप करती थी, रोती थी, जैसा कि शोक करने वालों ने किया था। इस साल मैंने एक बड़ा रूमाल लिया, उससे अपना सिर ढँक लिया (जीवित दुनिया से अलग), और अपने भाई और पिताजी को आवाज़ दी (मैंने एक किताब में आवाज़ें लीं)। मैं रोया, जल गया, और मुझे जाने दिया। हालांकि अभी भी, हमेशा, हमेशा, अपराध की भावना है। मुझे लगता है कि यह भयानक शब्द "नेवर" की प्राप्ति से है।

जब मैं घर पर जन्म देने की योजना बना रही थी, तब मैंने इस बारे में (पुनर्जीवन, जीवन विस्तार, आदि के बारे में) बहुत, बहुत कुछ सोचा। फिर मैं इस लेख पर एक-दो बार आया, और फिर मैंने सोचा और सोचा … यहाँ सब कुछ सही है, मैं अपने लिए उसी तरह बहुत कुछ समझता हूँ। और फिर भी मैं यह नहीं कह सकता कि मैंने इस संबंध में अपने लिए कुछ तय किया है। सब कुछ अभी भी सब कुछ पर निर्भर करता है। लेकिन मरना, जैसे जन्म लेना, अधिमानतः घर पर, केवल एक चीज है जिसे मैं लगभग निश्चित रूप से जानता हूं।

ऑन्कोलॉजिकल सर्जन के बयान जो आपके बालों को अंत तक खड़ा करते हैं

उसका नाम मार्टी मकारेई है और वह एक ऑन्कोलॉजिस्ट सर्जन है। उनके बयानों को पढ़कर यह याद रखना जरूरी है कि यह एक अभ्यास करने वाला चिकित्सक है जो सिस्टम में काम करता है और उस पर विश्वास करता है। यह उनकी टिप्पणी को और भी चौंकाने वाला बनाता है:

अस्पताल में हर चौथा मरीज चिकित्सकीय त्रुटियों से आहत…

एक हृदय रोग विशेषज्ञ को उसके इस दावे के कारण निकाल दिया गया कि 25% इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का गलत अर्थ निकाला जाता है …

डॉक्टर का लाभ उसके द्वारा किए गए ऑपरेशनों की संख्या पर निर्भर करता है …

लगभग आधे उपचार कुछ भी नहीं पर आधारित हैं। दूसरे शब्दों में, लगभग आधे उपचार किसी सार्थक और मान्य शोध निष्कर्षों पर आधारित नहीं हैं …

30% से अधिक चिकित्सा सेवाएं अनावश्यक हैं …

मैं ऐसे मामलों के बारे में जानता हूं जब डॉक्टर को पूरी तरह से अभ्यास करने का अवसर देने के लिए रोगियों को जानबूझकर सर्जरी की सबसे रक्तहीन विधि के बारे में सूचित नहीं किया गया था। साथ ही डॉक्टर को उम्मीद थी कि मरीज को कुछ पता नहीं चलेगा…

मृत्यु के कारणों में चिकित्सा त्रुटियां पांचवें या छठे स्थान पर हैं, सटीक आंकड़ा गणना के तरीकों पर निर्भर करता है …

डॉक्टर का काम मरीज को कम से कम कुछ तो देना है, भले ही डॉक्टर अब मदद न कर सके। यह एक वित्तीय प्रोत्साहन है। क्रेडिट पर खरीदे गए उपकरणों के लिए डॉक्टरों को भुगतान करने की आवश्यकता है … दूसरे शब्दों में, हमारे पास महंगे उपकरण हैं, और इसके लिए भुगतान करने के लिए, उन्हें इसका उपयोग करने की आवश्यकता है …

डॉ मैकारिया के अस्पताल सहयोगी बारबरा स्टारफील्ड हैं। उसने निम्नलिखित तथ्यों को जनता के सामने प्रकट किया:

प्रत्यक्ष चिकित्सा हस्तक्षेप के परिणामों से हर साल 225 हजार रोगियों की मृत्यु हो जाती है।

उनमें से एक लाख छह हजार आधिकारिक रूप से अनुमोदित दवाओं के उपयोग के परिणामस्वरूप मर जाते हैं।

शेष 119,000 अपर्याप्त चिकित्सा देखभाल के शिकार हैं। यह चिकित्सा हस्तक्षेप को मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण बनाता है।