वीडियो: संयुक्त राज्य अमेरिका में फार्मेसी की लत का इतिहास
2024 लेखक: Seth Attwood | [email protected]. अंतिम बार संशोधित: 2023-12-16 16:05
1 सितंबर, 2011 को, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र) ने आधिकारिक तौर पर घोषणा की कि देश में मादक पदार्थों की लत की महामारी फैल रही है। अब क्या हो रहा है, इस पर विचार करने से पहले, थोड़ा इतिहास। अठारहवीं शताब्दी में, अमेरिकी चिकित्सा में अफीम का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था। सदी के अंत तक, यह स्पष्ट हो गया कि यह नशे की लत थी।
1805 में, उन्होंने अफीम से मॉर्फिन प्राप्त करना सीखा और अजीब तरह से, उन्होंने इसके साथ अफीम के आदी लोगों का इलाज करना शुरू कर दिया। हालांकि, जल्द ही यह पता चला कि मॉर्फिन अफीम की तुलना में दस गुना अधिक उत्साहपूर्ण था।
गृहयुद्ध (1861-1865) के दौरान दर्द से राहत के लिए मॉर्फिन का व्यापक रूप से उपयोग किया गया था, जिसके परिणामस्वरूप, युद्ध के बाद, अमेरिका में नशीली दवाओं की एक पूरी सेना दिखाई दी। 1874 में हेरोइन को संश्लेषित किया गया था, और 1898 में यह बाजार में दिखाई दी।
तब इसे सभी बीमारियों के चमत्कारिक इलाज के रूप में विज्ञापित किया गया था। सिरदर्द, सर्दी, और यहां तक कि मॉर्फिन की लत के लिए उनका "इलाज" किया गया। परिणाम भयानक था, और 1924 में संयुक्त राज्य अमेरिका में हेरोइन की बिक्री और निर्माण पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगा दिया गया था।
यह याद करते हुए कि अतीत में ओपिओइड के व्यापक उपयोग के कारण, अमेरिकी चिकित्सकों ने अधिक सावधानी के साथ मादक दवाओं का उपयोग करना शुरू कर दिया।
उन्हें केवल अंतिम चरण में कैंसर के रोगियों को दिया जाने लगा, गंभीर चोटों, व्यापक जलन और ऑपरेशन के बाद थोड़े समय के लिए भी। यह दृष्टिकोण पिछली शताब्दी के शुरुआती 90 के दशक तक मौजूद था।
और 2000 के दशक में, डॉक्टरों ने फिर से अपने रोगियों को भारी मात्रा में कैंडी जैसे ओपिओइड वितरित किए।
अकेले 2011 में, 310 मिलियन की आबादी के लिए मादक दर्द निवारक दवाओं के लिए 219 मिलियन नुस्खे जारी किए गए थे। अगर 1999 में दर्द निवारक दवाओं के ओवरडोज से 4,000 मौतें हुईं, तो 2013 में - 16,235।
किस वजह से डॉक्टरों ने इन दवाओं के प्रति अपना दृष्टिकोण बदल दिया और इस तरह 19वीं सदी में वापस आ गए? 90 के दशक की शुरुआत में, ऑक्सिकॉप्ट या ऑक्सीकोडोन नामक एक दवा दिखाई दी।
ऑक्सीकॉप्ट एक ऐसी दवा का नाम है जिसका सक्रिय संघटक ऑक्सीकोडोन है। ऑक्सीकोडोन हेरोइन है, लेकिन केवल सिंथेटिक और आधिकारिक तौर पर उपयोग के लिए स्वीकृत है।
और चूंकि ऑक्सीकॉप्ट पेट में बहुत धीरे-धीरे घुल जाता है, इसका मतलब है कि इस दवा की एक खुराक में ऑक्सीकोडोन की एक बड़ी खुराक हो सकती है।
दवा कंपनियों को डॉक्टरों और समाज की मानसिकता को बदलने के लिए कड़ी मेहनत करनी पड़ी है, और इस तरह अपने उत्पादों को बाजार में बढ़ावा देना है।
विज्ञापन के माध्यम से, लोगों ने लोगों को यह विश्वास दिलाना शुरू किया कि, वे कहते हैं, लगभग हर तीसरा अमेरिकी कथित रूप से असहनीय पुराने दर्द से पीड़ित है, लेकिन माना जाता है कि इस समस्या का एक बहुत ही प्रभावी और सरल समाधान है - एक गोली।
पुराना दर्द? दुख बंद करो और जीना शुरू करो,”उस समय के एक विशिष्ट विज्ञापन ने कहा।
चिकित्सा पाठ्यपुस्तकों और वैज्ञानिक चिकित्सा पत्रिकाओं ने इस विचार को बढ़ावा देना शुरू कर दिया कि बिल्कुल सभी प्रकार के दर्द का इलाज मादक दवाओं से किया जाना चाहिए, और डॉक्टरों को लगातार खुराक बढ़ाने से डरना नहीं चाहिए।
खोजी पत्रकारिता का दावा है कि पाठ्यक्रम परिवर्तन दवा कंपनियों द्वारा वित्त पोषित किया गया था।
स्पष्टता के लिए, डॉक्टरों के लिए संगोष्ठियों में, निम्नलिखित चरण प्रदर्शन किए गए: रोगी डॉक्टर को स्वीकार करता है कि वह निर्धारित से अधिक दर्द निवारक लेता है; इसके बाद एक स्पष्टीकरण दिया गया कि इस स्थिति में डॉक्टर को बस दवा की खुराक बढ़ाने की जरूरत है।
यदि कोई ड्रग एडिक्ट जो अवैध ड्रग्स पर है, खुराक नहीं लेता है, तो वापसी के लक्षण शुरू हो जाते हैं। जो लोग प्रिस्क्रिप्शन दर्द निवारक लेते हैं, वे भी इसी तरह के ब्रेकडाउन से पीड़ित होते हैं।
डॉक्टरों के लिए नई पाठ्यपुस्तकों ने जोर देना शुरू किया कि नशा करने वालों में वापसी के लक्षण व्यसन का संकेत हैं, और दर्द निवारक लेने वाले रोगियों में वापसी के लक्षण निर्भरता का संकेत नहीं हैं, बल्कि "छद्म-निर्भरता" का संकेत हैं - यह वह शब्द है जो था व्यापक उपयोग के विचार को बढ़ावा देने के लिए गढ़ा गया। दवा में ओपिओइड। "छद्म-लत" माना जाता है कि डरावना नहीं है।
1998 में, सरकारी एजेंसी जो लाइसेंस जारी करती है और डॉक्टरों की गतिविधियों की देखरेख करती है, ने आधिकारिक तौर पर घोषणा की कि डॉक्टरों को दर्द के इलाज के लिए नशीली दवाओं की बड़ी खुराक लिखने की अनुमति है।
नतीजतन, सामान्य पीठ दर्द वाले रोगी, जो समय-समय पर सभी को होते हैं, ने ओपिओइड की ऐसी खुराक लिखनी शुरू कर दी, जो पहले केवल अंतिम चरण में कैंसर रोगियों को दी जाती थी, एक तरफ।
दूसरी ओर, वे गहन रूप से राय बनाने लगे कि यदि कोई डॉक्टर किसी रोगी को मादक दवाओं में दर्द के इलाज के लिए मना कर देता है, तो यह डॉक्टर न केवल अक्षम है, बल्कि अनैतिक और क्रूर भी है और उचित सजा का हकदार है।
और सजा आने में ज्यादा समय नहीं था। 1991 में, उत्तरी कैरोलिना में एक मुकदमा चलाया गया, जिसने रोगी को पर्याप्त दर्द की दवा नहीं देने के लिए रोगी के परिवार को 7.5 मिलियन डॉलर की राशि का मुआवजा दिया।
1998 में इसी तरह की प्रक्रिया कैलिफोर्निया में हुई थी। अस्पताल को आदेश दिया गया था कि डॉक्टर द्वारा पर्याप्त दर्दनाशक दवाएं न देने पर मरीज को 1.5 मिलियन डॉलर का मुआवजा दिया जाए।
उसी समय, 2000 के दशक में, दवा कंपनियों के खिलाफ चार सौ से अधिक व्यक्तिगत मुकदमे थे, जिसमें यह आरोप लगाया गया था कि दर्द निवारक स्वास्थ्य के लिए हानिकारक थे। लेकिन इनमें से कोई भी व्यक्तिगत दावा नहीं जीता गया है।
एक मरीज को दवा देने से मना करने पर डॉक्टर डर गए।
डॉक्टर अन्ना लेम्बके ने अपनी पुस्तक डॉक्टर-ड्रग डीलर में, अपने मरीज के शब्दों को उद्धृत किया, जिन्होंने सीधे उससे कहा: मुझे पता है कि मैं एक ड्रग एडिक्ट हूं। लेकिन अगर आप मुझे वह दर्द निवारक दवा नहीं देते जो मुझे चाहिए, तो मैं आपको पीड़ित करने के लिए आप पर मुकदमा करूंगा।”
एक अवधारणा सामने आई है, जिसे अंग्रेजी में डॉक्टरशॉपिंग कहते हैं। इसका सार इस तथ्य में निहित है कि पुराने दर्द से "पीड़ित" लोग डॉक्टर से डॉक्टर के पास जाते हैं और प्रत्येक से दवाओं के लिए एक नुस्खा प्राप्त होता है। कुछ ने सोलह अलग-अलग डॉक्टरों से एक महीने में 1,200 मादक गोलियों के नुस्खे प्राप्त करने में कामयाबी हासिल की।
इनमें से कुछ गोलियां दर्द पीड़ितों ने खुद लीं, कुछ बिक गईं। ऐसी एक गोली की कीमत सड़क पर तीस डॉलर है; 2000 के दशक में कुछ शहरों में, आपूर्ति में वृद्धि के कारण प्रति टैबलेट की कीमत घटकर दस डॉलर रह गई।
मशरूम की तरह, क्लीनिक उभरने लगे जो विशेष रूप से पुराने दर्द के "उपचार" में विशिष्ट थे। ऐसे क्लीनिकों को लोकप्रिय रूप से पिलमिल (टैबलेट मिल) कहा जाता है।
फ्लोरिडा में विशेष रूप से ऐसे कई क्लीनिक थे, क्योंकि मादक दर्द निवारक दवाओं के वितरण पर सबसे बुनियादी नियंत्रण भी नहीं था।
फ्लोरिडा में इन क्लीनिकों में, कम से कम कुछ न्यूनतम नियंत्रण वाले राज्यों के आगंतुक विशेष रूप से "इलाज" के शौकीन थे, जिसके परिणामस्वरूप केंटकी राज्य नशीली दवाओं की लत से सबसे अधिक प्रभावित राज्यों में से एक बन गया।
जो लोग अंग्रेजी जानते हैं वे आसानी से YouTube पर OxyContinExpress मूवी ढूंढ सकते हैं। इस फिल्म को एक बार फ्लोरिडा में स्थानीय टेलीविजन पर दिखाया गया था और "टैबलेट मिल्स" का विवरण दिया गया था।
यह स्पष्ट हो गया कि नशीली दवाओं को अनियंत्रित रूप से निर्धारित करना जारी रखना असंभव था, इसलिए, 2002 में वापस, एक कंप्यूटर डेटाबेस बनाने का विचार आया, जिसमें पेशेवर "रोगियों" को चलाने के अवसर से वंचित करने के लिए ओपिओइड के लिए सभी नुस्खे शामिल होंगे। डॉक्टर से डॉक्टर तक।
प्रस्ताव वाजिब है, लेकिन फ्लोरिडा में स्थानीय सरकार 2009 तक इसे सफलतापूर्वक अवरुद्ध करने में कामयाब रही; फिर इस प्रणाली को शुरू करने में एक और साल लग गया।
सिस्टम का विरोध करने वाले राजनेताओं ने अपने डर का हवाला दिया कि साइबर आतंकवादी सिस्टम को हैक कर सकते हैं और मरीजों के व्यक्तिगत डेटा को चुरा सकते हैं, जिससे नागरिकों को नुकसान हो सकता है।
अमेरिकन पेन के लेखक जॉन टेम्पल के अनुसार, 1970 के दशक में हेरोइन की लत एक बड़ी समस्या थी, और उन्होंने 1980 के दशक को "दरार संकट" कहा। (क्रैक हार्ड ड्रग्स में से एक के लिए एक कठबोली शब्द है।)
उन वर्षों में, नशीली दवाओं की लत की समस्या के बारे में बहुत बात की और लिखी। बड़े पैमाने पर फ़ार्मेसी नशीली दवाओं की लत ने ऊपर वर्णित महामारियों को पार कर लिया, लेकिन 2000 के दशक में यह समस्या खामोश थी। क्यों?
70 - 80 के दशक में, ड्रग माफिया द्वारा विशेष रूप से ड्रग्स वितरित किए गए थे।2000 के दशक में, फार्मेसी मादक दवाओं का अनिवार्य रूप से अनियंत्रित वितरण राज्य पर्यवेक्षी अधिकारियों के अनुमोदन से हुआ और चिकित्सा साहित्य में सैद्धांतिक रूप से उचित था।
1997 में, एक मेडिकल जर्नल ने एक बयान प्रकाशित किया कि यह मानने का कोई कारण नहीं था कि मादक दर्द निवारक दवाएं व्यसन की ओर ले जाती हैं।
दस साल बाद, 2007 में, अदालत ने अभी भी ऑक्सीकॉप्ट का उत्पादन करने वाली दवा कंपनी पर 635.5 मिलियन डॉलर का जुर्माना जानबूझकर झूठ बोलने के लिए कहा कि इसकी दवा नशे की लत नहीं है।
लेकिन सवाल उठता है: उन्हें क्यों माना गया? आखिरकार, पर्यवेक्षी निकायों के कर्मचारियों और चिकित्सा विश्वविद्यालयों के शैक्षिक कार्यक्रमों के लेखकों दोनों के पास एक चिकित्सा शिक्षा है, वे अच्छी तरह से जानते हैं कि साधारण हेरोइन क्या है, और साथ ही वे आसानी से मानते हैं कि सिंथेटिक हेरोइन कथित तौर पर लत का कारण नहीं बनती है और इसकी कथित तौर पर उपयोग से नशीली दवाओं की लत नहीं लगती है। यह क्या है: अक्षमता या वित्तीय हित?
जॉन टेम्पलर ने अपनी पुस्तक अमेरिकन पेन में एक दिलचस्प आँकड़ा प्रदान किया है। ड्रग एन्फोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन यह तय करता है कि कितने मादक पदार्थों का उत्पादन किया जा सकता है।
यदि दर्द निवारक दवाओं के निर्माण के लिए एक दवा कंपनी का आवेदन दवा की जरूरतों से अधिक है, तो वे इस दवा के लिए लाइसेंस जारी करने से इनकार कर देते हैं। 1993 में, केवल 3,520 किलोग्राम ऑक्सीकोडोन का उत्पादन करने की अनुमति दी गई थी।
2007 में, कोटा लगभग 20 गुना बढ़ा दिया गया था, 70,000 किलोग्राम तक। 2010 में, ऑक्सीकॉप्ट कंपनी पर धोखाधड़ी के लिए जुर्माना लगाने के तीन साल बाद, ऑक्सीकोडोन कोटा फिर से काफी बढ़ा दिया गया - 105,000 किलोग्राम, हालांकि तार्किक रूप से कोटा कम किया जाना चाहिए था।
परिणाम भयंकर हैं। 2000 से 2014 की अवधि में 500 हजार लोगों की मौत ओवरडोज से हुई। इनमें से 175 हजार - डॉक्टर के पर्चे पर खरीदी गई दर्द निवारक दवाओं की अधिक मात्रा से। शेष 325,000 के लिए, उनमें से अधिकांश की मृत्यु नियमित हेरोइन से हुई।
लेकिन अब यह आंकड़ा आधिकारिक तौर पर साहित्य में दिखाई देता है - 75%। यह हेरोइन के नशेड़ियों की संख्या है जिन्होंने दर्द निवारक दवाओं के नुस्खे के साथ मादक पदार्थों की दुनिया में अपनी यात्रा शुरू की।
इस प्रकार, यह गणना करना आसान है कि 500 हजार लोगों में से जो अधिक मात्रा में मर गए, 418 हजार लोगों ने किसी न किसी तरह से सफेद कोट में लोगों की गलती के माध्यम से दवाओं का उपयोग करना शुरू कर दिया, या बेहतर कहने के लिए, उन लोगों की गलती के माध्यम से मजबूर डॉक्टर कैंडी जैसी गोलियां थमा देते हैं।
ये 21वीं सदी के पहले 14 वर्षों में नुकसान हैं। लेकिन वे 90 के दशक में नशीले पदार्थों की लत से मरने लगे और 14 वें वर्ष के बाद भी मरते रहे।
और आज सभी विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि मादक पदार्थों की लत के संकट का अंत अभी नजर नहीं आ रहा है। तो अंत में पीड़ितों की संख्या लाखों में जा सकती है।
इसके अलावा, आंकड़े केवल प्रत्यक्ष नुकसान की गणना करते हैं: वे जो अधिक मात्रा में मर गए। मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाली बीमारियों से मरने वालों को आँकड़ों में शामिल नहीं किया जाता है।
दूसरा विनाशकारी परिणाम: बड़ी संख्या में सभ्य लोग जो कभी जोखिम में नहीं थे वे नशे के आदी हो गए।
यह एक बात है जब एक व्यक्ति एक अनैतिक जीवन शैली का नेतृत्व करता है, नाइट क्लबों के आसपास घूमता है, रोमांच की तलाश में रहता है, और अंत में गली में उसे दी जाने वाली दवा का आदी हो जाता है।
यह एक और बात है जब एक सभ्य परिवार का व्यक्ति जो काम करता है और समाज में उसका सम्मान किया जाता है, वह नशे की लत बन जाता है और अंततः मर जाता है, इस तथ्य के कारण अपनी सारी बचत बर्बाद कर देता है कि एक डॉक्टर, जिस पर वह पूरी तरह से भरोसा करता था, ने उसे बिना किसी चेतावनी के एक नुस्खा लिखा था। कि इन गोलियों से नशा हो सकता है।
इस स्थिति में न केवल डॉक्टर बल्कि खुद अमेरिकी समाज भी दोषी हैं। छब्बीस प्रतिशत अमेरिकी किशोर सोचते हैं कि गोली एक अच्छी सीखने की सहायता है।
1980-2000 में पैदा हुए अमेरिकी युवाओं को लगता है कि रसायन विज्ञान जीवन को और अधिक आरामदायक बना सकता है।केमिस्ट्री साइकोट्रोपिक दवाओं के पूरे स्पेक्ट्रम को संदर्भित करती है, जिसमें एंटीडिप्रेसेंट और नींद की गोलियों से लेकर ओपिओइड दर्द निवारक तक शामिल हैं।
लेकिन इन दवाओं के उपयोग से लत लग जाती है और भारी दवाओं के संक्रमण को भड़काती है। आपको यह समझने की जरूरत है कि जिस समाज में यह राय प्रचलित है, वहां हमेशा कई नशेड़ी होंगे, जैसे कि हमेशा एक ऐसे समाज में शराबी होंगे जहां यह माना जाता है कि शराब के बिना छुट्टी छुट्टी नहीं है।
2011 में घोषित किए जाने के बाद जो उपाय किए गए थे कि फार्मेसी में नशीली दवाओं की लत की स्थिति नियंत्रण से बाहर थी, प्रकृति में केवल कॉस्मेटिक हैं। अब डॉक्टर, ओपियोइड दर्द निवारक के लिए नुस्खे लिखते समय, रोगी को दवा पर निर्भर होने के जोखिम के बारे में चेतावनी देने की आवश्यकता होती है।
इससे पहले बीस साल तक बाएँ और दाएँ दर्द निवारक दवाएँ बाँटते रहे, उन्हें इस बारे में चेतावनी नहीं दी गई थी। साथ ही, सभी राज्यों में अब एक कंप्यूटर डेटाबेस है जो मादक दवाओं के लिए सभी नुस्खे रिकॉर्ड करता है, इसलिए डॉक्टर से डॉक्टर तक दौड़ना अब संभव नहीं है।
सामान्य तौर पर, कम नुस्खे लिखे जाने लगे हैं, लेकिन 90 के दशक की शुरुआत से पहले अपनाए गए पुराने मानकों पर लौटने का कोई सवाल ही नहीं है, हालांकि यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि एक नुस्खे से भी लत लग सकती है।
चूंकि अब डॉक्टर से डॉक्टर के पास भागने का कोई अवसर नहीं है, इसका मतलब है, सबसे अधिक संभावना है, जो लोग दर्द का "इलाज" करना पसंद करते हैं, वे तेजी से अवैध हेरोइन पर स्विच करेंगे।
कोई भी जो अमेरिकी अस्पताल में था, जानता है: हर चार घंटे, या उससे भी अधिक बार, एक नर्स रोगी से पूछती है कि क्या कुछ भी दर्द नहीं होता है, और अगर यह दर्द होता है, तो दर्द को शून्य से दस के पैमाने पर रेट करने के लिए कहता है, जहां शून्य पूर्ण है दर्द की अनुपस्थिति, और दस सबसे असहनीय दर्द है जिसकी कल्पना की जा सकती है।
अक्सर रोगी पूरी तरह से सहज दिखता है और टीवी देखने या फोन पर बात करते समय हंसने का भी आनंद लेता है, और साथ ही कहता है कि उसे 10 में से 10 पीठ दर्द होता है।
और नर्स बिना किसी समस्या के उसे अंतःशिरा रूप से मॉर्फिन की एक खुराक देती है, हालांकि यह रोगी अस्पताल में पीठ के इलाज के लिए नहीं आया था, लेकिन कुछ और, उदाहरण के लिए, हृदय।
यह दर्द पैमाना 2001 में पेश किया गया था क्योंकि मौजूदा संकट गति पकड़ रहा था। आज कई डॉक्टर खुले तौर पर कहते हैं कि इस पैमाने का कोई व्यावहारिक अर्थ नहीं है, इससे केवल नशीली दवाओं के उपयोग में वृद्धि होती है। लेकिन फिर भी, पर्यवेक्षी अधिकारियों में से कोई भी इसे रद्द करने के बारे में नहीं बोलता है, हालांकि आपातकाल की स्थिति घोषित होने के बाद छह साल हो गए हैं।
2011 में, "पेन रिलीफ इन अमेरिका" शीर्षक से एक आधिकारिक रिपोर्ट प्रकाशित की गई थी, जिसमें दावा किया गया था कि 100 मिलियन अमेरिकी "कमजोर पुराने दर्द" से पीड़ित हैं, और दस्तावेज़ आज भी उद्धृत किया गया है।
100 मिलियन बच्चों सहित तीन में से एक है। इसका मतलब यह है कि हर तीसरे अमेरिकी को, रिपोर्ट के तर्क का पालन करते हुए, लगातार फर्श पर लुढ़कना चाहिए और दर्द से कराहना चाहिए।
इस कथन की बेरुखी को चार ग्रेड शिक्षा प्राप्त व्यक्ति के लिए भी समझा जा सकता है, लेकिन प्रमुख डॉक्टरों द्वारा इस तरह के बयान एक बार फिर यह कहने के लिए दिए गए हैं कि अमेरिकी समाज कथित तौर पर ओपिओइड दर्द निवारक दवाओं के व्यापक उपयोग के बिना नहीं कर सकता है। और इस आंकड़े का अभी तक आधिकारिक तौर पर खंडन नहीं किया गया है।
अमेरिकी समाज दवा की दुकान की महामारी की गंभीरता और इसे भड़काने वाली हेरोइन की लत को समझता है; साथ ही, अधिक से अधिक लोग इस निष्कर्ष पर आ रहे हैं कि इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता मारिजुआना का पूर्ण और बिना शर्त वैधीकरण है।
वे कहते हैं, वह दर्द से भी राहत देती है, और साथ ही माना जाता है कि वह सुरक्षित भी है। आज, जो लोग अरबों डॉलर कमाना चाहते हैं, वे मारिजुआना के प्रचार पर भारी मात्रा में पैसा खर्च कर रहे हैं, अगर इसे पूरी तरह से वैध कर दिया जाए।
इसलिए इतिहास खुद को फिर से दोहराता है, और निकट भविष्य में हम केवल मादक पदार्थों की लत के एक नए दौर की उम्मीद कर सकते हैं।
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